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    月经不规律，停经2个多月，想生二胎怎么办？
    提问时间：2016-08-11 15:23:09| 1人回答
    您好，医生。我今年31岁，从青春期开始月经一直混乱，21岁左右检查诊断多囊卵巢综合征，吃药就来月经，不吃就停，后来也就没管它，月经也一直不规律。到28岁自然受孕顺产一宝宝。产后月经也规律了，周期30天，差不多规律了一年，因吃了颗紧急避孕药，月经开始出现延期，从最开始的延后10天，到20多天，断断续续的到现在这最后一次9月15日已经停经2个多月了。因现在迫切想怀二胎，所以到医院做了些检查，麻烦您能指导下。（女，31岁）

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      回复：
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      追问：
      我身高155，体重49公斤，体毛不重，平时也不长痘。
      回复：
      请问你目前有什么治疗吗？
      追问：
      我们这边医生今天给我开了黄体酮胶丸，和暖宫七味丸
      回复：
      请问有肥胖，多毛（性毛增多，比如乳晕上有毛，会阴毛长至肚脐下，喉结突出，有胡须），痤疮吗？有胰岛素抵抗吗？有高血压，糖尿病或胰岛素抵抗，代谢综合征吗？都评估过吗？最近试着怀孕过吗？排卵监测过吗？促排卵过吗？
      回复：
      恩，目前要来月经是需要吃黄体酮胶丸，你不排卵，月经不来，不排卵，子宫内膜缺乏孕激素，缺乏孕激素保护，长期下去容易引起内膜病变，所以需要每个月让月经来潮。黄体酮是补充你缺乏的孕激素
      回复：
      多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了
      追问：
      那请问医生，我现在具体的治疗应该怎么做？
      追问：
      只需要吃黄体酮吗？
      回复：
      由于你病史时间较长，还需要评估有无胰岛素抵抗和脂代谢问题。你目前主要是LH即促黄体生成素高，这个会引起不排卵，不来月经长期会出现胰岛素抵抗，糖尿病，心血管疾病等。你检查做了些，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验，肝肾功能，血脂等。根据结果指导治疗。
      追问：
      嗯，好的。目前我除了OGTT没做，肝肾功，和血脂每年单位体检都在做，指标正常的
      追问：
      那我现在需要吃黄体酮吗？一天200毫克？
      追问：
      我看网上说多囊调经还要吃达英35，我需要吃吗？
      回复：
      恩，为了让你对这个病都了解，我多写点吧，你需要仔细看看，也需要你自己重视和配合，因为毕竟以后要怀孕生孩子。你现在无肥胖，但这个病控制不好，容易肥胖，以后如果有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，调整生活方式，多运动，目前你有生育要求，以调节月经，促排卵，改善生活方式多运动，降低LH；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。
      回复：
      治疗方面：1、调整生活方式，健康饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食+多蔬菜水果；坚持运动:每天30分钟户外快走/慢跑；降低LH水平）；2、降低LH，恢复排卵，来月经的方法：建议你先吃达英-35，这个可以吃3-6个月，看LH下降的情况，后改黄体酮治疗，如果达英不行，试试优思明，这个也是短效避孕药，这些都是治疗你疾病的不要排斥你不排卵；由于你缺乏孕激素保护子宫内膜，子宫内膜薄，所以月经不来或少，黄体酮是补充你的孕激素的，如果以后LH降至正常了，也没有胰岛素抵抗，可以每个月月经后半周期（月经第14天）用黄体酮，每月连服10天，至少2个月撤退出血1次，以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；5、现在你无雄激素增高，可以不用降雄激素治疗；以后如果雄激素一直不降低，建议查脱氢表雄酮，其他降雄激素的药如地塞米松，螺内酯都可以降低雄激素，你可以选择其中一个试试定；5、定期复诊，规律用药，规范治疗达英-35用3-6个月后，建议每3个月查一次性激素六项，一般是月经第3天复查性激素六项，看LH降了吗？然后改黄体酮治疗，就监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。有生育要求，实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术，适用于药物治疗无效者，必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，控制好了，并发症就少。
      追问：
      好的，谢谢医生！！我明白你的意思了。。我现在先吃黄体酮，让月经来，然后用达英35来调经。每3个月复查激素六项。检查排卵情况。再说怀孕的事。对吗？
      回复：
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      追问：
      好，谢谢你医生。。后面我把月经调好了再来咨询你。对了，麻烦问一下，多囊卵巢综合征，我需要终身服药来调月经吗？因为以前也是吃药就来，停了药可能就不来月经了。
      回复：
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      回复：
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      追问：
      好的，，实在是太感谢了！！麻烦你了，医生～
      回复：
      不客气哦，非常高兴能帮助到你！^_^
      追问：
      不好意思，医生，请问达英35我从月经第几天开始吃？
      回复：
      月经第一天开始
      追问：
      好的，谢谢！
      回复：
      嗯，不客气哦！^_^
      回复：
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      回复：
      复诊卡不知道能用吗？到时候可以试试
      追问：
      好的 。对了医生，我这边医生只给我开了一盒黄体酮胶丸，让一天吃200毫克，我需要吃几天啊，一盒吃完了还需去买吗？
      回复：
      一般吃10天，你就吃着，啥时候来月经啥时候停
      追问：
      意思是我可能吃不到十天就会来月经了吗？
      回复：
      恩，你内膜厚度已经是1cm了
      追问：
      行，我明白了。谢谢您！
      2016-08-12 08:09:45
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