派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的不良反应的处理
关键字： 派罗欣 利巴韦林 慢性丙型肝炎
时间： 2015-11-23 16:27:53
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派罗欣治疗乙肝的推荐剂量为每次180μg，每周1次，共48周，腹部或大腿皮下注射。其他剂量和疗程尚未进行充分的研究。派罗欣适用于治疗成人慢性乙型肝炎。患者不能处于肝病失代偿期，慢性乙型肝炎必须经过血清标志物（转氨酶升高、HBsAg，HBVDNA）确诊。通常也需获取组织学证据。
利巴韦林是核苷转运可能从消化道吸收吸收约45%，这是适度增加脂肪餐（约75%）。一旦在血浆中，利巴韦林是通过细胞膜的运输也由核苷转运。利巴韦林的药代动力学被捕获的细胞内，特别是红血细胞（红细胞），缺乏这种酶，一旦它被添加激酶，并因此获得高浓度的药物，以去除磷酸盐磷酸盐形式为主。大多数的激酶活性的药物转换，积极核苷酸的形式，是由腺嘌呤激酶。这种酶是病毒感染的细胞中较为活跃。
慢性丙型肝炎即为丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。
一项关于派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的不良反应的处理如下：回顾性分析了58例应用派罗欣联合利巴韦林治疗的慢性丙型肝炎患者治疗4周的临床资料。
结果：派罗欣联合利巴韦林治疗的早期不良反应有发热40例（69%），头痛及肌肉关节酸痛36例（62%），胃肠道反应10例（17%），白细胞（WBC）减少44例（76%），血小板（PLT）减少10例（17%），血红蛋白（HGB）下降31例（53%），4例患者因中性细胞数降低而将派罗欣减量，6例患者因胃肠道反应或HGB明显下降将利巴韦林减量。
结论：派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎早期最常见的不良反应是类流感样症状、胃肠道反应、白细胞、中性粒细胞、血小板减少及血红蛋白下降，中性粒细胞减少、胃肠道反应及血红蛋白下降可以导致干扰素及利巴韦林减量，从而影响丙型肝炎的抗病毒疗效。
