右旋糖酐40引起过敏性休克案例
关键字： 右旋糖酐40 过敏性休克 右旋糖酐4不良反应
时间： 2015-03-14 16:48:35
右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）是蔗糖经肠膜状明串珠菌L.M-1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，平均分子量40，000。临床上用于扩充血容量，改善微循环。偶可见过敏反应，如发热、胸闷、呼吸困难、荨麻疹等。禁忌症有：严重肾病、充血性心力衰竭、有出血倾向者。心、肝、肾功能不全者慎用。国家药品不良反应监测中心数据库中，关于使用右旋糖酐40引起的可疑药品不良反应病例主要有皮疹、肺水肿、肾功能衰竭、过敏性休克等，其中过敏性休克53例，死亡10例。典型病例如下：
一男性患者，56岁，因阵发性头昏、眼花1年多入院。诊断为原发性高血压、脑动脉硬化症。入院后低分子右旋糖酐0.1ml皮试阴性。次日静滴低分子右旋糖酐250ml加复方丹参12g，输入约20ml，患者突然面色苍白、视力模糊、呼吸急促、大汗淋漓，血压75/30mmHg，心率50次/分。立即以5%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静注，吸氧，肌注非那根25mg，阿托品0.5mg，后改用5%葡萄糖200ml加地塞米松5mg静滴，2小时后症状缓解。后用复方丹参静滴未见过敏反应。
现有资料提示右旋糖酐40可引起过敏性休克，而且过敏性休克多在首次输入数滴至数毫升时发生，故初次滴注时，应严密观察。鉴于此，提醒广大医务人员严格掌握适应症，避免同复方丹参等中药注射剂联合使用，临床使用时加强监护，防止严重不良反应的发生。
