盐酸伊伐布雷定片有不良反应吗

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时间： 2016-03-29 15:25:31

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盐酸伊伐布雷定片是临床上常用的治疗心衰的药物，其主要成分为盐酸伊伐布雷定。盐酸伊伐布雷定（Ivabradine HCl）是第一个窦房结If电流选择特异性抑制剂。那么，盐酸伊伐布雷定片有不良反应吗？

盐酸伊伐布雷定片有不良反应，已有近45000例患者参与盐酸伊伐布雷定片的临床研究。最常见的不良反应为闪光现象（光幻视）和心动过缓，为剂量依赖性，与伊伐布雷定的药理学作用有关。闪光现象（光幻视）：有14.5%的患者报告了闪光现象（光幻视），表现为视野的局部区域出现短暂的亮度增强，通常由光强度的突然变化触发。光幻视也可描述为光环、图像分解（频闪或万花筒效果）、彩色亮光、或多重图像（视觉暂留）。光幻视通常发生于治疗开始的两个月内，之后可能重复出现，一般为轻度至中度。所有的光幻视均在治疗期间或治疗结束后消失，其中绝大部分（77.5%）在治疗期间消失。不足1%的患者因光幻视致使日常生活受到影响，或中断治疗。

心动过缓：有3.3%的患者报告了心动过缓，尤其在治疗开始后最初的2至3个月内，0.5%的患者出现了严重的心动过缓（≤40次/分钟）。心房颤动：对为期至少3个月，包括40000多例患者的所有II/III期双盲对照临床试验的汇总分析显示，伊伐布雷定组患者的心房颤动发生率为4.86％，对照组为4.08％，对应的风险比为1.26，95％CI[1.15-1.39]。

盐酸伊伐布雷定片适用于窦性心律且心率≥75次/分钟、伴有心脏收缩功能障碍的NYHAⅡ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者，与标准治疗包括β-受体阻滞剂联合用药，或者用于禁忌或不能耐受β-受体阻滞剂治疗时。盐酸伊伐布雷定（Ivabradine HCl）是第一个窦房结If电流选择特异性抑制剂，它单纯减缓心率的作用是近20年来稳定型心绞痛治疗药物最重要的进步。

综上所述，盐酸伊伐布雷定片有不良反应。盐酸伊伐布雷定片呈现显著的剂量依赖性减慢心率作用，并可显著减少心率-收缩压乘积使心肌耗氧量减少。轻度肝功能损害患者，不需调整给药剂量。中度肝功能损害患者，应慎用盐酸伊伐布雷定片。严重的肝功能不足患者，尚未进行相关研究，应禁用盐酸伊伐布雷定片。