红斑痤疮新疗法的新进展
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时间： 2015-03-06 14:39:19
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红斑痤疮是一种慢性炎症和皮肤血管扩张，该病会导致血管充血、丘疹，有时还会引发类似粉刺的疙瘩在脸部大规模爆发。红斑痤疮通常长在两颊和鼻子等部位，但有时也会长在额头和下巴处。然而，遗憾的是到目前为止人类仍未了解红斑痤疮的病理，研究者也无法挖掘出导致红斑痤疮的真正病因。目前使用利福昔明抑制小肠细菌过度生长和作为首个治疗红斑痤疮红斑的局部用药的溴莫尼定新剂型的治疗红斑痤疮方案的初步数据令人鼓舞。
临床研究显示，113例红斑痤疮患者中有52例(46%)伴有小肠细菌过度生长(SIBO)，而60例健康的匹配对照中仅有3例(5%)伴有SIBO。使用抗生素利福昔明（一种与利福平同类的药物）400mg每日3次，用药10天，治疗小肠细菌过度生长(SIBO)，结果45例小肠细菌过度生长(SIBO)得到根治的患者中有35例(78%)红斑痤疮消失。其中96%的患者维持红斑痤疮消失长达9个月，2例患者的红斑痤疮与小肠细菌过度生长(SIBO)同时复发。
更近期的一项初步研究显示，63例红斑痤疮患者中的32例(51%)伴有小肠细菌过度生长(SIBO)，而一般人群中的30例对照受试者中仅有7例(23%)伴有SIBO。在28例因小肠细菌过度生长(SIBO)服用利福昔明的患者中，46%的患者红斑痤疮消失，25%发生中度改善，11%发生轻度改善。18%的患者红斑痤疮未见改善。在这项研究中，皮肤科医生确认了多数红斑痤疮病例。研究使用一种阳性乳果糖/葡萄糖呼吸测试作为诊断小肠细菌过度生长(SIBO)的替代指标，这是一种较标准诊断方法空肠抽吸侵入性更小的方法。
研究者推测，小肠细菌过度生长(SIBO)可能通过增加肿瘤坏死因子-α、抑制白细胞介素-17或增加1型T辅助细胞通路基因表达，以调控细胞因子，并促使发生皮肤炎症。机械地讲，肠道可能诱导分子模拟，从而导致这些细胞因子触发的肠道外疾病，红斑痤疮的治疗可能非常困难，这至少是专家们可以尝试的一条路径。
本项核准是基于高德美公司资助的在总共391例患者中进行的关于不同剂量凝胶的2项关键试验，该研究显示剂量依赖性红斑减少12小时，且临床医生、患者和色度仪评定的红斑有二度改善。这种药物起效很快，并且耐受性良好，停用药物可导致一种快速耐受，这种快速耐受也见于其他用于治疗鼻腔或结膜充血的肾上腺素能药物，停用药物可加重红斑或水肿。研究中的2例患者发生轻微、一过性眼内压降低，可能为无意中使凝胶进入眼内所致。
新研究认为，治疗红斑痤疮常用的抗生素四环霉素，对治疗红斑痤疮症状有效，因为它抑制了这种“异常”蛋白质在人体内的作用，同时又不会损害其杀菌特质。因此，研究人员表示，未来对红斑痤疮的治疗方法，可能会集中在针对抑制过量产生的异常蛋白质上。
