青春痘需及早预防和诊治
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时间： 2015-03-06 14:59:55
青春痘也称为痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。青春痘如不及早预防和诊治，会趋化炎症细胞和介质，终诱导并加重炎症反应。
青春痘的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。
青春痘的治疗
轻度青春痘指仅有粉刺、白头或黑头，不需要系统药物治疗，外用维甲酸制剂即可，平时注意少食辛辣刺激性食物，面部注意清除皮肤表面的油脂和污垢，保持大便通畅等各种诱发因素。但不要常常挤捏粉刺，以免感染加重皮损。
中、重度青春痘的治疗
中重度青春痘应该积极治疗，以免遗留痘印或疤痕。2级痤疮如果炎性丘疹较少时仅外用制剂即可，如维甲酸等调节细胞正常角质化的药物、外用的抗生素如过氧化苯甲酰等。3级青春痘除外用药物外尚需系统应用抗生素等，4级青春痘为了不遗留并发症如大量的痘印、瘢痕凹坑等，好在药物治疗（抗生素、异维A酸等）的基础上联合物理治疗，如红蓝光、光动力治疗。必要时还需短期应用糖皮质激素。
青春痘的物理治疗
对于不能耐受药物治疗或不接受药物治疗的患者、以及4级的青春痘患者，物理治疗或联合物理治疗是很好的选择。目前开展的物理治疗有：光动力疗法、红蓝光、点阵激光、压豆联合刺血拔罐等。
红蓝光治疗青春痘是基于痤疮丙酸杆菌的光作用特点，即痤疮丙酸杆菌可产生内源性粪卜啉，并可通过其细胞壁受体吸收原卜啉，这两种卜啉是痤疮丙酸杆菌维持正常的代谢，保持其形态和功能的重要物质，同时卜啉是光敏感物质，吸收特定波长的光后可以被活化，产生单态痒和自由基，是痤疮丙酸杆菌失活，起到治疗痤疮的作用。
光动力治疗是将外源性的光敏剂，如ALA外涂于皮损处，通过毛囊皮脂腺单位吸收，参与血红蛋白合成途径，产生原卜啉，该卜啉被特定波长的光激发，产生单态氧和自由基，从而选择性的作用于毛囊皮脂腺单位和痤疮丙酸杆菌，而对周围组织极少损伤。
青春痘后瘢痕的治疗
严重持久的青春痘十分容易遗留痘印，甚至大小不等的凹坑等瘢痕，给患者造成很大的心理和社交障碍。过去青春痘后的瘢痕一般使用磨削治疗，但是创面大、治疗次数多、疗效不理想。引进点阵激光，可以很好的改善各种疾病后遗留的凹陷性瘢痕。
综上所述，青春痘需及早预防和诊治，才能避免炎症发生。无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。并且坚持每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
