左乙拉西坦治疗病毒性脑炎继发癫痫15例研究
关键字： 左乙拉西坦 左乙拉西坦效果
时间： 2015-02-28 15:21:15
开浦兰 左乙拉西坦口服溶液¥288.00
左乙拉西坦是吡拉西坦衍生物中的左旋乙基吡拉西坦，于1999年经美国FDA批准，初用于成人部分性癫痫，我们应用左乙拉西坦治疗病毒性脑炎继发癫痫取得了较为理想的效果。
研究方法：病毒性脑炎继发癫痫的病人30例，随机分为治疗组15例，对照组15例，对照组按不同的发作类型分别服用丙戊酸纳、卡马西平治疗，治疗组则在此基础上加服左乙拉西坦。观察时间为4周，治疗后进行疗效评定。
研究结果：治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01） 继发性癫痫是病毒性脑炎常见的伴发症状之一。病毒性脑炎是神经内科临床常见的疾病之一，它可发生于任何年龄。病毒侵入脑组织常选择性的破坏额叶、颞叶、顶叶，导致脑组织水肿、软化及出血性坏死，直接或间接的引起神经元功能障碍和死亡，破坏脑部完整性，从而引起局灶性或全身性癫痫发作。左乙拉西坦治疗癫痫的确切作用机制目前尚不明确。有研究发现脑内突触囊泡蛋白SV2A可能是其发挥抗癫痫作用的重要位点。SV2A是一个89．289kU(90kD)具有12个跨膜域的糖蛋白，泛分布于中枢神经系统和内分泌细胞，调节突触囊泡的胞外分泌功能和突触前神经递质的释放。SV2A基因被敲除的小鼠表现出严重的惊厥易感性。左乙拉西坦(LEV)与SV2A在脑内有很高的亲和性，而且与抑制痫性放电密切相。Lukyanetz等发现，LEV可以选择性抑制海马神经元中的N亚型HVACa2通道，这可能与该药抗癫痫作用有关。 病毒性脑炎导致的继发性癫痫常常与脑炎的病程有平行相关关系，早期迅速控制癫痫发作，可减轻脑组织水肿，降低脑组织损害程度。卡马西平及丙戊酸钠要达到较理想控制癫痫的稳定血药浓度，加量期往往较长，且副作用也较为明显，对于癫痫持续状态的患者常常需要使用安定注射液或苯巴比妥静脉给药以达到控制癫痫发作的目的，但安定及苯巴比妥常常又有抑制呼吸的副作用，安全性相对减低。通过我们的观察可以发现，左乙拉西坦起效较为迅速，加量期短但控制癫痫效果优于传统抗癫痫药物，而其副作用的出现概率明显较低。当然，目前我们应用左乙拉西坦的时间仍较短，观察的病例数量有限，还应进一步随访，对该药物的疗效和副作用进行长期的、更大样本的观察。
