米多君与倍美力对老年女性压力性尿失禁疗效对比
关键字： 米多君 倍美力 压力性尿失禁
时间： 2014-12-24 11:25:30
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女性压力性尿失禁由一个或多个病因引起，迄今尚无一种发生机制能被广泛接受。目前较为公认的有：①尿道膀胱连接处向下移动和正常位于尿生殖隔上方的近端尿道出口向下移动，当腹压突然增高时，阻碍了压力传向尿道，只传向膀胱，使膀胱内压超过大尿道闭合压，出现压力性尿失禁；②神经肌肉功能障碍，引起尿道括约肌功能缺损，造成尿道功能不全而引发尿失禁；③妊娠分娩引起的盆底创伤性改变，尤其是导致盆底神经完整性的破坏；④雌激素水平、肥胖等。
近年来针对压力性尿失禁治疗方法多样，国内仍以手术治疗为主。手术为了提高尿流阻力，往往引发术后排尿困难甚至梗阻，而且术后短期内很快复发。药物保守治疗的疗效不及手术，但并发症的发生率和严重程度远低于后者。因此，对那些不具备有创手术条件或不愿手术和老年女性压力性尿失禁患者，药物治疗就显得非常重要。
近年来针对女性压力性尿失禁治疗的药物很多且疗效不一。对于生理功能紊乱更为明显的老年女性压力性尿失禁患者的治疗临床上更少有研究。盐酸米多君，作为一种外周α1肾上腺素能受体的高选择性激动剂，使膀胱颈及后尿道的α1受体兴奋，引起平滑肌收缩，加强膀胱出口闭合压，防止尿液渗漏，已有小样本的病例报道对女性压力性尿失禁有效。
低剂量米多君与倍美力治疗老年女性压力性尿失禁在4周治疗期内能较有效缓解症状，与其他观察报道相仿。研究发现治疗后两组间各指标比较有差异，提示两组的治疗效果不一致，与有些学者报道相似。但因实验组样本量不足和观察时问有限其确切原因尚未明确，有待进一步研究。此外，本研究采用的两种药物治疗期间未见副作用增加，偶见有轻度头晕、头痛、口干等，病人可耐受；且两组患者用药前、后及随访半年后子宫体积、内膜和乳腺体层厚度的变化在各组问无显著性差异，证实两种药物对乳腺和子宫内膜的安全性较高。总之，药物治疗虽能缓解症状但疗效并不理想，针对老年女性压力性尿失禁治疗方法各有利弊，应采用个体化、综合其他方法来进一步提高疗效和患者生活质量。
