盐酸托莫西汀有哪些注意事项
关键字： 盐酸托莫西汀注意事项 盐酸托莫西汀 多动症
时间： 2014-08-23 09:00:01
择思达 盐酸托莫西汀胶囊¥180.00
盐酸托莫西汀有哪些注意事项？择思达（盐酸托莫西汀胶囊）用于治疗儿童和青少年的注意缺陷多动障碍(ADHD)。盐酸托莫西汀可选择性抑制大脑内去甲肾上腺素的重摄取。前额叶中去甲肾上腺素的增加将有助于提高人的注意力和记忆力。那么，盐酸托莫西汀有哪些注意事项？
1.对血压和心率的影响
因为盐酸托莫西汀可使血压和心率增高，所以，患有高血压、心动过速、心血管、脑血管等病人应注意。医生在治疗前应该对盐酸托莫西汀剂量增加时和治疗中的病人应定期测量脉搏和血压。在使用盐酸托莫西汀的患者中有曾经出现直立性低血压的报道，所以使用盐酸托莫西汀应注意可能会使患者出现低血压的情况。
2.对排尿的影响
在成人多动症对照研究中，相对于安慰剂组的0%（0/263），接受托莫西汀治疗的患者中有3%（7/269）出现尿潴留，3%（7/269）出现排尿不畅。因为尿潴留有2名成人患者退出托莫西汀对照研究，而安慰剂组没有。出现尿潴留和排尿不畅认为与托莫西汀有潜在的关联。
3.对生长发育的影响
一般来说，在经过初的9-12个月的治疗之后，患者的体重和身高的增长落后于根据标准人群预计的值。因为在几个开放试验中将受试者体重和身高的变化与标准值进行比较，从而总结出盐酸托莫西汀胶囊对生长发育的长期影响。当治疗达3年时，体重的增长开始回弹，平均增长17.9公斤，比根据基线数据的预计值高0.5公斤。身高方面，在经过12个月的治疗之后，身高的增长趋于稳定，治疗达3年时，患者身高平均增长19.4厘米，比根据基线数据预计值低0.4厘米。
4.攻击行为或敌意
在儿童和青少年的多动症患者中容易观察到攻击行为或敌意，并且已经在临床试验和上市后旨在治疗ADHD的一些用药经历中有所报道。尽管尚没有明确的证据显示盐酸托莫西汀会导致攻击行为或敌意，但在儿童和青少年的临床试验中，与安慰剂相比，用盐酸托莫西汀后产生攻击行为或敌意的发生率较大（总的风险比是1.33-没有统计学差异）。应注意监察ADHD患者接受治疗后其攻击行为或敌意是否恶化。
5.CYP2D6代谢
服用盐酸托莫西汀后，相对于CYP2D6强代谢（EM）者，弱代谢（PM）者的AUC会高10倍，大血浆浓度会高5倍。大约7%的高加索人为PM。实验室检查能够鉴定CYP2D6PM。在PM的血浆水平与给予CYP2D6强抑制剂后相近。在PM中高的血浆水平会导致服用盐酸托莫西汀后的不良反应率较高（见不良反应）。
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