易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应
关键字： 易瑞沙 吉非替尼片 阿斯利康 晚期非小细胞肺癌
时间： 2016-06-08 15:34:49
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肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素。
靶向治疗是当前癌症治疗研究的热点，在肺癌治疗方面，易瑞沙于2002年7月批准上市，是第一个进入临床用于晚期复治患者的靶点药物。它属于表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂，作用靶点是针对细胞间信号的络氨酸激酶受体。非细胞毒药物，副作用小，不良反应主要为皮疹、皮肤瘙痒和腹泻，在没有表皮生长因子受体表达类型预测疗效的情况下，皮疹的程度与临床疗效呈正相关。副作用大多可以耐受，多数不需要处理，无较大痛苦。靶向治疗药物的疗效对于部分患者的疗效较好。
一项观察易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。选取23例经组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌不能耐受化疗患者，初治4例，复治19例，患者均采用易瑞沙口服，250mg/天，观察生存期和副作用，每月胸片、B超检查，1-2月复查CT。统计生存期和服药期。全组服药时间3-11月，中位时间5月，平均服药时间5.61±2.06月。
结果显示，全组23例，获得PR7例(30.43％)，SD9例(39.13％)，PD7例(30.43％)，最终均因进展死亡。总有效率(CR+PR)69.57％。初治组4例有效率(3/4)75.00％，复治组19例有效率(13/23)56.52％。全组总生存期3-16月，中位时间7月，平均服药时间7.13±2.97月。不良反应：皮疹9(33.13％)、皮肤瘙痒4(17.393％)和腹泻(13.04％)，未经特殊治疗，可以耐受。
结论为易瑞沙对大部分晚期非小细胞肺癌治疗有效，不良反应可耐受。临床认为大规模表皮生长因子受体突变的筛查对肺癌患者靶向治疗是可行的，在肺癌治疗方案确定中起到重要作用。易瑞沙治疗有效的非小细胞肺癌患者，在发生易瑞沙耐药的情况下，经化疗之后再用易瑞沙仍可能有效，还可以作为有效的治疗手段之一。
综上所述，易瑞沙对大部分晚期非小细胞肺癌治疗有效，靶向治疗开辟了全新的肿瘤分子水平治疗模式，拓展了肿瘤的治疗方法，更新了肿瘤治疗的观念，对晚期不能耐受放疗、化疗又有经济承受能力的患者，更是提供了一个较好的治疗方法。
