利福喷丁治疗肺结核效果显著
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时间： 2015-03-15 16:33:47
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染为常见。排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。控制肺结核的难点在于治疗时间过长，对于药物敏感的患者至少6个月，有效的短期方案可以促使治疗容易完成。
增加有效地治疗方案对策包括开发新药和现有药物的好应用。利福霉素是现在治疗肺结核的关键杀菌药，但是推荐剂量较低，好的利福霉素剂量和暴露量有希望能缩短治疗时间。
利福喷丁是利福霉素的替代物，有更长的半衰期和较低的低抑菌浓度，在动物模型中每日给予利福喷丁有强大的抗结核菌活性，但在人类中好剂量和暴露量还属未知。
研究人员为了明确确定利福喷丁的耐受性、安全性和抗菌活性，开展了一项研究。研究发现，高剂量的利福喷丁治疗肺结核安全有效。
这是一个随机、多中心，部分盲法的临床试验，受试者为来自18个站点登记（9个在北美，4个在非洲、2个在南美、2个在亚洲、1个在欧洲），怀疑肺结核并且痰涂片找到抗酸菌的成人患者。共入选334名患者，随机分组，在强化期的8周内，分别每天给予利福喷叮10、15、20mg/kg，或利福平10mg/kg，同时按照指南给予异烟肼、比嗪酰胺和乙胺丁醇治疗。
为提高生物利用度，利福喷丁在高脂饮食后1小时内服用，利福平空腹服用。主要的耐受终点是治疗中止。主要的疗效终点是强化期结束后痰培养阴性。
结果发现，强化治疗结束后利福喷丁组痰培养阴性率明显高于利福平组。强化治疗结束后，利福喷丁组固体培养基上痰培养阴性率为81.3%，在利福喷丁10、15和20mg/kg组痰培养阴性率分别为92.5%、89.4%和94.7%，液体培养基阴性为56.3%，利福平组分别为74.6%、69.7%和82.5%。
结果表明在治疗肺结核时，每日给予利福喷丁高剂量20mg/kg，具有很好的耐受性和安全性，利福喷丁治疗在强化治疗结束后均获得较高的痰培养转阴率。
利福喷丁高剂量每日给药可代替利福平可改善联合化疗的抗菌活性，这种抗菌活性随着利福喷丁的用量增加而升高，是否高剂量利福喷丁可以将治疗时间缩短为6个月之内还有待进一步研究。
