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 甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效怎么样 - 宝芝林网上药店

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效怎么样

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时间: 2014-11-06 16:17:22

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效怎么样?类风湿关节炎是以慢性、对称 性、进行性多滑膜关节炎为主要表现的多系统性炎症性自身免疫病。过去临床上主要应用甲氨蝶呤治疗,但该药不良反应较大,患者难以持续接受治疗,因而限制了其临床应用。来氟米特是一种新型的抗增生活性免疫抑剂药,研究表明该药对于治疗类风湿关节炎有较好效果。笔者用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗活动期类风湿关节炎患者,取得较好效果。

类风湿关节炎病理变化为慢性滑膜炎,侵及下层的软骨和骨,造成 关节畸形破坏,早期表现为小关节( 手、腕 、足关节 ) 的肿和功能障碍,疾病进展至晚期因骨质破坏可出现关节严重的僵 硬和畸形,并可伴有骨骼肌的萎缩,患者致残率较高。目前尚无治疗类风湿关节炎的特异性药物,临床上常用药物主要是非甾体抗炎药、糖皮质激素以及免疫抑制剂( 如甲氨蝶呤) ,但这些药物只能部分缓解病情,一些患者因疾病发展而致功能残疾。甲氨蝶呤具有免疫抑制与抗炎症作用,通过抑制细胞内多巴胺合成和促进腺苷释放来抑制炎症发生 ; 通过抑制二氢叶酸还原酶而抑制嘌呤合成,从而抑制胸腺嘧啶合成,即甲氨蝶呤从抑制免疫反应和炎症反应两方面来治疗类风湿关节炎。但该药不良反应较大,如恶心呕吐口腔炎脱发白细胞减少等,不少患者难以坚持服药治疗 。

来氟米特是一种新型的抗增生活性免疫抑制药,体外实验表明该药还有抗炎作用 。来氟米特是异恶唑类衍生化合物,通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性来抑制嘧啶的合成,进而减少T细胞的增殖而发挥免疫抑制作用,同时还可抑制T淋巴细胞的蛋白酪氨酸激酶的活性,阻断细胞炎性信号的级联传导过程,从而抑制免疫反应,缓解类风湿关节炎患者的症状和体征,减少关节骨质破坏和改善关节功能 。来氟米特主要不良反应为消化道症状、白细胞下降、皮疹、脱发、一过性转氨酶升高等。由于来氟米特主要作用于细胞分裂的早 G 1期,而甲氨蝶呤作用于晚Gl 期,因此,两药联用有协同治疗作用。此外,研究表明甲氨蝶呤联合来氟米特可以减少类风湿关节炎滑膜组织中的 C O X1 , C O X 2和N F — K B以及I L 一 1 , I L 一 6的表达, 从而起到抑制炎症反应和缓解病情作用 。目前有多个临床试验显示甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎安全性好,疗效比单独应用甲氨蝶呤或来氟米特更突出。