病例分析：霉菌性阴道炎反复复发1例
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时间： 2015-03-21 17:56:40
鲁抗 制霉菌素片¥33.50
主诉： 某某女性，14岁。因“白带量多，外阴瘙痒6个月”就诊。
现病史：患者从半年前开始出现白带量异常增多，有时一天要使用多条卫生巾，伴局部瘙痒，自觉难以忍受。曾经先后就诊于多家医院，确诊为“霉菌性阴道炎”，经西药、中药等口服、外用，仍反复难愈。
既往史：无。
家族史：不明。
诊断依据：取患者少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。阴道分泌物中找到白色念珠菌，即确诊为霉菌性阴道炎。
疾病介绍：霉菌性阴道炎是由霉菌感染引起的，但霉菌有许多种，其中，白色念珠菌是引起阴道感染的主要菌种。念珠菌是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，其可在阴道中存在但不导致不适症状，当阴道内环境改变或机体抵抗力降低时，其便可成为致病的原因。
治疗方案：
1、西医方案：以制霉菌素片剂或栓剂10万～20万单位，或曲古霉素片剂或栓剂10万单位，塞入阴道内，每晚1次，10～14天为1个疗程。此外，还可以口服制霉菌素50万U，每天4次；或口服酮康唑400 mg，每天2次，共5天治疗。
2、中医方案：以辨证论治的方法，辨析患者体质和证型，分别采用化湿、健脾、补肾等治疗方法；以口服汤药为主，局部用药为辅。中药药方为：焦苍术15 g、炒白术15 g、党参10 g、茯苓15 g、炒山药30 g、炮姜15 g、车前子10 g、乌贼骨30 g、肉桂6 g、荆芥穗3 g、陈皮3 g、炙甘草3 g，水煎服。持续服用一周。
方案分析：由于该病人年龄只有14岁，未婚，不建议采取阴道栓剂的治疗方式。故采用西药口服药和中药汤药相结合的方法进行治疗，并观察。
治疗过程：服药3天，白带量显著减少，且瘙痒症状缓解，一周药吃完后，未再见白带。继用上方加减调整3周，所有症状均缓解。再次做阴道分泌物涂片分析，未见其白色念珠菌。随访两年，未见复发。出院后，告知其注意卫生，远离传染源。
病例分析：在该病例中，由于患者未婚，一般不采用阴道栓剂的局部治疗。采用西药抗真菌药和中药调理相结合的方式，达到良好的效果，病人此前就诊，反复复发，应仔细询问其治疗过程和治疗痊愈后是否又重新接触感染源，造成二次感染。后，病人出院时，告诫其注意个人卫生，亦不可过度清洗阴道，应保持阴道内正常菌群的平衡，平时内裤勤洗勤换。
