派罗欣不良反应中的甲亢怎样看待
关键字： 派罗欣 甲亢 乙肝
时间： 2014-12-04 17:58:51
富兴飞鸽 甲亢灵片¥38.00
甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。通用名为聚乙二醇干扰素α-2a注射液的派罗欣（上海罗氏制药有限公司生产）对慢性乙肝有显著的治疗效果，但会伴随着一些不良反应的发生，严重的不良反应就是导致内分泌异常，造成甲状腺功能亢进，影响到患者的生活。派罗欣不良反应中的甲亢怎样看待，以下是专家通过该患者陈述的病例及问题作出的看法。
病例
女，24岁。“大三阳”慢性肝炎派罗欣治疗48周，检查ALT56U/L(0-42)，乙肝表面抗原25.65IU/ml(0-0.05),e抗原12.57col(0-1)，高敏HBV DNA低于检测限50IU/ml。同时发现甲亢，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)9.7pmol/L(2.8-7.1)，游离甲状腺素(FT4)27.94pmol/L(12.0-22.0)，促甲状腺素0.019μIU/ml(0.27-4.2)。
医生给了2个方案：(1)再打干扰素1个月，转成“小三阳”稳定，联合治疗控制甲亢；(2)停止干扰素服替比夫定。患者选择第一种方案，内分泌科医生告知患者甲状腺停药后能不能恢复不确定，继续打干扰素就必须控制甲亢，开一个月的甲巯咪唑片，又开一个月的派罗欣。一个月后复查。
选择第一种方案，需做甲状腺抗体检查，如何判断停药后恢复问题？
专家看法：
派罗欣继续治疗的瓶颈是E抗原效应不佳，再用6个月能否转阴没有把握，1个月很难转阴。如果诱发自身免疫性甲亢，是非常大的风险。
1.暂停针，等甲状腺抗体结果。如果甲状腺抗体阳性，就是自身免疫性甲亢，是比慢性乙型肝炎严重得多的疾病。
2.甲巯咪唑片对肝脏有损害。
3.甲状腺抗体是自身抗体，一旦诱发阳性，难以控制。
4.如1年后才有生育要求，可先用恩替卡韦。
甲状腺抗体检查结果:促甲状腺受体抗体TRAb 7.70IU/L(参考值0.00-1.75)，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb 19.68kU/L(0.00-115.00),抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb13.93kU/L(0.00-34.00)，是派罗欣引起的甲亢还是自身免疫性甲亢?
专家看法：
1.促甲状腺受体抗体(TRAb)显著增高，是自身免疫性甲亢。
2.立即停派罗欣！尚无症状，幸亏尚未临床发病，可能避免严重后果。暂不需要甲亢药甲巯咪唑，每半个月复查甲功，如3个月内不发病，会自然恢复。
以上就是派罗欣不良反应中的甲亢怎样看待的相关内容，派罗欣对乙肝病毒治疗有较好的疗效，因其长效，注射1针能维持有效的抗病毒血液浓度1周，正因如此，不良反应也比普通干扰素相应增多，必须更多关注。派罗欣不良反应中的甲亢，有一般的和自身免疫的。自前者只有T3、T4增高和TSH降低；后者还有甲状腺抗体增高。一般的甲亢，如看来治疗将会有效，即使已经发病，可以在用甲亢药的同时短期用派罗欣，停药后甲亢会恢复。若是在服用派罗欣时诱发甲状腺功能亢进，应立即停药并告知医生，及时治疗。
