鳖甲煎丸联合恩替卡韦对乙肝肝纤维化的疗效观察
关键字： 鳖甲煎丸 乙肝肝纤维化
时间： 2015-10-22 17:55:45
鳖甲煎丸有活血化瘀，软坚散结的作用，用于胁下癥块。痛有定处为“癥”，聚散无常﹐痛无定处为"瘕"。现在临床上多见于各种妇科良性肿瘤。病机多是由于脏腑失调，气血阻滞，瘀血内结，气聚为瘕，血瘀为症。而痞块与症瘕稍有不同，“痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块”，泛指腹中肿块，也包括症瘕。
乙肝肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。肝纤维化不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化。它是由肝炎发展为肝硬化的必经阶段，肝硬化是肝纤维化发展的结果。
目的：观察鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝（简称：乙肝）肝纤维化的疗效。方法：选取乙型肝炎肝纤维化患者100例，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患者给予恩替卡韦分散片口服，同时服用鳖甲煎丸；对照组患者只给予恩替卡韦分散片口服；两组患者前期均给予保肝降酶药物应用，均以48周为1个治疗周期。观察患者一般感受，如乏力、纳差、上腹部不适等，治疗前及治疗中第4、12、24、36、48周检测乙肝五项、乙肝病毒基因（HBV-DNA）及肝功能总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB），分别于治疗前和治疗48周后检测血清肝纤维化指标[层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、四型胶原（Ⅳ-C），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）]。用肝纤维化扫描仪（Fibro Scan）检测治疗前后肝脏硬度值，统计两组患者的最终疗效。
结果：治疗48周后两组患者一般症状均明显改善；与治疗前比较两组患者肝功指标均明显改善，乙肝病毒基因（HBV-DNA）大部分阴转，差异均具有统计学意义，组间差异无统计学意义。两组患者肝纤维化程度较治疗前均改善，治疗组优于对照组，两组均未见明显毒副反应。
结论：鳖甲煎丸与恩替卡韦联合在治疗乙肝肝纤维化中有协同作用，起到了改善和治疗肝纤维化的作用。
