注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
关键字： 注射用特利加压素 肝硬化顽固性腹水
时间： 2015-11-10 16:21:20
注射用特利加压素特利加压素，化学名三甘氨酰赖氨酸加压素，是一种新型的人工合成的长效血管加压素制剂，它是一种前体药物，本身无活性，在体内经氨基肽酶作用，脱去其N末端的3个甘氨酰残基后，缓慢“释放”出有活性的赖氨酸加压素，因此特利加压素相当于一个能以稳定速率释放出赖氨酸加压素的储藏库。特利加压素的主要作用是收缩内脏血管平滑肌，减少内脏血流量，从而减少门静脉血流、降低门静脉压，同时也可作用于食道和子宫等平滑肌。
肝硬化顽固性腹水是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠<1300mmol/L，尿钠<10mmol/L，尿钠/尿钾<1，自由水清除率<1，肾小球滤过率和肾血浆血流量均低于正常。这种腹水患者具有明显的循环功能降低，尽管内脏血管床显著淤血，但心排血量、有效血容量及肾血流量均减少，如继续使用速尿等强利尿剂，非但利尿效果不佳，而且往往使肾血浆血流量和肾小球滤过率更为减少，可导致肝肾综合征，严重电解质紊乱，危及生命。
目的：观察注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法：61例肝硬化顽固性腹水患者随机分为对照组29例和观察组32例。对照组予常规治疗，观察组在常规治疗基础上微泵泵入注射用特利加压素1mg，一天两次。两组疗程均为15d。观察两组患者治疗前后体重、腹围等临床指标和血清肌酐等生化指标，采用多元分析和单因素分析比较两组疗效差异。
结果：多元分析结果，两组临床和生化指标均较治疗前明显改善，且各临床指标和生化指标治疗前后差值比较，两组差异均有统计学意义。单因素分析，观察组体重、腹围、腹水深度、尿量、肌酐和尿钠均较前有改善，对照组只有腹水深度、尿量和尿钠有改善。观察组腹水深度减少、尿量增加、肌酐降低和尿钠增加等优于对照组。
结论：常规治疗联合注射用特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水能有效改善患者各项临床和生化指标，疗效优于常规治疗。
