辛伐他汀对血脂正常高血压患者治疗效果研究
关键字： 辛伐他汀 辛伐他汀效果
时间： 2015-02-28 17:38:07
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高血压是常见的心血管疾病,近年来随着研究的深入，发现血管内皮的功能障碍与高血压关系密切。内皮功能障碍是发生动脉粥样硬化的启动因子，对高血压及其并发症的发生发展均起重要的作用，改善高血压患者内皮功能可能是重要的治疗途径。辛伐他汀作为公认的合成降血脂药，还可能存在调脂外的内皮保护功能，当前研究对象多为血脂增高患者，本研究通过将辛伐他汀应用于血脂正常的高血压患者，探讨其是否具有调脂以外的作用。
方法：将100例患者随机分成辛伐他汀组(治疗组，n=50)，常规治疗组(对照组，n=50),对照组主要应用β－受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等药治疗8周。治疗组在常规治疗组基础上加用辛伐他汀20mg，1次/d，睡前服用，共用8周。采用放射免疫法监测内皮素(ET-1),ET-1颜色分析试剂盒由解放军东亚技术研究所提供，严格按照说明书要求专人操作测定。
结果：两组治疗前的收缩压与舒张压相比无显著性差异，而治疗后相比，治疗组血压明显低于对照组(P<0.05)；两组内比较，收缩压在治疗前后相比差异有显著性，同样舒张压在治疗前后相比差异有显著性。在对照组，治疗前后ET-1水平无明显改变；而在治疗组，治疗后ET-1水平明显下降。而两组之间比较，治疗前ET-1无统计学差异，治疗后在治疗组的ET-1水平明显低于常规治疗组(P<0.05)。对照组治疗前后血脂无明显改变；治疗组治疗后血脂各指标也无明显改变，差异无统计学意义。
临床研究已经证实血脂增高的高血压患者，他汀类药物对其内皮功能有改善作用，而对于血脂正常的高血压患者研究较少，故本研究选取了血脂正常的高血压患者，观察在血脂水平相对较低的情况下，在应用降压药物的基础上短期加用辛伐他汀，用药前后测定其血压的变化。结果发现在血脂水平下降不明显的情况下，加用他汀类药物降压效果更明显，说明他汀类药物除调脂外，也具有降压作用。其降压机制可能有以下：1、改善血管内皮功能，增加血管的舒张性而产生抗高血压作用；2、抑制血管重塑，通过阻止和延缓高血压发生、发展过程中的血管结果改变而发挥作用。3、改善胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是高血压发生、发展的重要机制之一，通过提高胰岛素的敏感性，拮抗高血压。4、降低血管紧张素转化酶浓度和活性，并有效改善心肌肥厚及心肌纤维化。5、通过调节血管紧张素Ⅱ受体的表达，产生调节血压和改善心血管重构作用。
总之，他汀类药物与降压药物联用可进一步改善高血压患者血管内皮功能，对减少心血管事件的发生有重要意义；对不伴血脂升高的高血压患者可使用较小剂量的他汀类调脂药物以发挥其改善血管内皮功能等非降脂作用，改善预后。但是，他汀类药物降压作用的具体机制目前还不清楚，其是否能作为降压药物单独应用于临床尚需进一步研究。
