治疗高胆固醇血症药物之匹伐他汀钙片篇
关键字： 匹伐他汀钙片 高胆固醇血症
时间： 2015-04-15 15:21:57
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高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度过高，超过7.51mmol/L为重度高胆固醇血症。目前已知属遗传因素引起血浆胆固醇水平升高的家族性血脂异常的有：家族性高胆固醇血症、家族性载脂蛋白B100缺陷症、多基因家族性高胆固醇血症、家族性混合型高脂血症、家族性异常β脂蛋白血症以及家族性脂蛋白（a）过多症。改善饮食结构、控制体重、增加体育锻炼是治疗高胆固醇血症基本的措施。
匹伐他汀钙片用于治疗高胆固醇症、家族性高胆固醇症。使用本药之前应进行充分检查，确诊是高胆固醇症或家族性高胆固醇症后，才能使用。对于家族性高胆固醇症中的同型结合子患者缺少治疗经验，临床上判定治疗无效后，方可将本药作为低密度脂蛋白非药物疗法的一个辅助用药。成人晚餐后口服匹伐他汀钙片，一日1～2毫克，根据年龄和症状调整剂量,若降低密度脂蛋白胆固醇的疗效不理想，可增加剂量,大日剂量为4毫克。
匹伐他汀钙通过拮抗胆固醇生合成途径中的限速酶—HMG-CoA还原酶，从而阻碍肝脏的胆固醇生合成。促进肝脏中低密度脂蛋白（LDL）受体的表达和LDL由血液进入肝脏，因此降低总胆固醇。此外，持续抑制肝脏内胆固醇的生物合成，减少向血液中分泌极低密度脂蛋白，降低血浆中的甘油三酯。在狗、土拨鼠的经口给药试验表明，匹伐他汀钙可以降低血浆总胆固醇和血清甘油三酯。
目的，评价匹伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法，采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照研究。经4周安慰剂导入期后符合入选标准患者,随机接受匹伐他汀钙片每天1mg或阿托伐他汀10mg治疗。服药治疗4周后剂量相应调整为匹伐他汀钙片每天2mg或阿托伐他汀10mg治疗。治疗期共12周。
结果，匹伐他汀组治疗12周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,下降幅度为40.1%,阿托伐他汀组下降幅度为33.8%,两组无显著差异;匹伐他汀钙片降低三酰甘油(-13.5%)以及升高高密度脂蛋白胆固醇(+7.4%)的幅度与阿托伐他汀组差别无统计学意义。结论，匹伐他汀钙片降低总胆固醇和LDL-C的作用与阿托伐他汀相当,不良反应较轻微,可用于高胆固醇血症的治疗。
