肾功能不全患者服用辛伐他汀分散片需要调整剂量吗
关键字： 辛伐他汀分散片 辛伐他汀分散片用法用量
时间： 2016-03-04 11:43:00
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辛伐他汀分散片是心脑血管疾病用药，在临床实验中，有少数服用辛伐他汀的患者有显著的血清转氨酶持续升高（超过正常值3倍以上）的现象。那么，肾功能不全患者服用辛伐他汀分散片需要调整剂量吗？
肾功能不全患者服用辛伐他汀分散片不需要调整剂量。由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率<30ml/分），如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。辛伐他汀口服后对肝脏有高度的选择性，其在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，辛伐他汀的大部分经肝组织吸收，主要作用在肝脏发挥，随后从胆汁中排泄。只有低于5％口服剂量的辛伐他汀活性结构在外围中发现，而其中95％可与血浆蛋白结合。
辛伐他汀分散片为3-羟基-3-甲基-戊二酰-辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为降血脂药。辛伐他汀可降低正常的和升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。低密度脂蛋白（LDL）由极低密度脂蛋白（VLDL）生成，主要通过与LDL受体结合代谢。
辛伐他汀降低LDL的作用机制在于降低VLDL胆固醇浓度和LDL受体的诱导作用，从而导致LDL-C的产生减少和/或分解代谢增加。载脂蛋白B（Apo B）在辛伐他汀治疗期间也有下降。因为每个LDL微粒包含一分子Apo B，而且在主要以LDL-C升高的病人（不伴随VLDL升高）体内仅发现很少的Apo B，均提示辛伐他汀不仅通过降低LDL而降低胆固醇，而且减少外周的LDL微粒的浓度。另外，辛伐他汀可降低VLDL和甘油三酯（TG），并升高HDL-C。辛伐他汀对于脂蛋白（a）、纤维蛋白原和冠心病的其他的生化指标的影响尚不明确。
综上所述，肾功能不全患者服用辛伐他汀分散片不需要调整剂量。由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显，故中度肾功能不全病人不必调整剂量。辛伐他汀一般耐受性良好，大部分副作用轻微且为一过性。
