高血压病、冠心病与血尿酸及血脂的相关性研究
关键字： 厄贝沙坦片 高血压病
时间： 2015-02-28 17:46:42
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目前世界上心脑血管病的死亡率已跃居首位，同样在我国无论在城市还是在农村均列首位，是危害人民健康和社会劳动力的重要疾病。近年来大量临床和流行病学研究显示，血尿酸升高像高血脂、高血糖、肥胖、胰岛素抵抗一样，是高血压病、冠心病等心血管疾病的一个重要危险因素。现总结资料报告如下。
方法：所有病例均于清晨空腹抽静脉血，测定血尿酸（UA）水平及血脂甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、LDL/HDL等指标。有数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；两组间的比较采用t检验；多组间的比较采用方差分析、LSD检查；相关分析采用Pearson直线相关性分析法。
结果：3组UA、血脂测定结果 3组UA、TG、TC、LDL-C、VLDL-C、LDL/HDL均显著高于对照组（P＜0.01）；HDL-C显著低于对照组（P＜0.01）；HUA在HBP组、CHD组、高冠心组中分别各占17.8%、9.1%、15.9%；相关分析显示,3组UA均与TG、TC、LDL-C、VLDL-C呈正相关（r=0.288、0.194、0.141、0.218，P＜0.01）；与LDL/HDL亦呈正相关（r=0.194，P＜0.05）；与HDL-C呈负相关（r=-0.291,P＜0.01）。3组间对比分析，HBP组及高冠心组UA显著高于CHD组（P＜0.05），HBP组与高冠心组两组间UA比较，差异无显著性（P＞0.05）；高冠心组TG和VLDL-C显著高于CHD组（P＜0.05），高冠心组与HBP组、HBP组与CHD组组间TG和VLDL-C比较差异无显著性（P＞0.05）。
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，约2/3尿酸由肾脏排泄，血尿酸的升高与嘌呤的过量合成和肾脏对尿酸的排泄减少有关，同时动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物摄入增加，引起嘌呤的过量合成，可致血尿酸升高。本研究结果表明，血尿酸升高是高血压病、冠心病的危险因素之一；UA升高与脂质代谢异常有关。
血尿酸水平的升高与高血压病关系密切，是高血压病发病的危险因素。如果患者HUA和HBP并存时，与单独患HBP相比，前者发生CHD或脑血管疾病的危险性高于后者。据报道，高血压发病随UA水平增加而升高，尿酸是高血压发病的中介体。血肌酐和UA是国内老年性单纯收缩期高血压患者死亡率的预测因素，UA和心血管的危险性、卒中的死亡率以及心血管终点事件的增加显著相关，UA每增加50μmol/L，心血管和卒中的死亡率分别增加14%和34%。有研究表明，高血压病患者伴UA升高是肾微血管硬化的早期征象。本研究结果也表明，HBP、CHD患者UA与血脂相关，UA的升高可加重脂质代谢紊乱，使心血管事件的危险性、死亡率升高。
综上所述，UA升高及血脂异常是HBP、CHD的相关危险因素，HBP、CHD患者应常规检测UA，以筛选高危人群，制订早期强化干预方案。当HBP、CHD患者伴UA升高时，在着重降压、扩张冠脉、调脂的同时，还需改变生活习惯，适当运动，少食高嘌呤食物，避免使用影响UA排泄的药物（如利尿剂）。当UA＞416μmol/L时，应降低UA水平，可减少HBP、CHD患者心脑血管事件的发生率，对提高生活质量、降低死亡率有着极其重要的意义。
