非洛地平缓释片对高血压的双重治疗
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时间： 2015-06-16 17:38:05
波依定 非洛地平缓释片¥26.50
非洛地平缓释片是国家食品药品监督管理局在2004年批准的治疗高血压的新药，它属于国家医保品种。非洛地平缓释片是二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂)，它的降压作用机制是通过胃肠道吸收之后，可以有效的阻断血管平滑肌和心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的门静脉挛缩。可使外周血管阻力下降而致血压降低。
众所周知，血压=心排血量(C0)×外周血管阻力(TPR)，因此，CO或TPR之一或两者增加时，均可致血压升高。中青年高血压主要源于交感神经和RAS两大系统慢性激活，且这种激活前者先于，由于中青年人大动脉弹性较好，能缓解动脉壁压力，故收缩压升高不明显；而在舒张期，大动脉回缩有力，加上交感神经兴奋所致PR增加，造成舒张压升高。从病理生理角度看，交感神经兴奋，可直接增加CO和TPR。因此，要降低此类高血压，就要从阻断升高的交感神经活性入手。
目的观察比索洛尔合用非洛地平缓释片对中青年舒张压升高为主伴心率偏快的疗效和安全性。方法选择2012年2月至2013年7月来湖南医药学院附属第一人民医院就诊，以1-2级舒张压升高为主、静息心率>70次／min的中青年患者77例，随机分成观察组(38例)和对照组(39例)。观察组给予比索洛尔(2．5~5．0mg，1次／d)和非洛地平缓释片(5mg，1次／d)；对照组仅给予非洛地平缓释片(5~10mg，1次／d)。比较两组治疗前后(8周末)的血压、心率及安全性。
结果①观察组降压总有效率为94．7％(36／38)，显著高于对照组的71．8％(28／39)，差异有统计学意义(P<O．05)。②观察组降低坐位舒张压幅度和静息心率幅度均显著大于对照组[(18．5~6．4ramHg比(9．3~5．3)mmHg，(9．3~5_3)次／min比(1．7+7．1)次／min]，差异均有统计学意义(均P<0．05)。③患者不良反应轻微，均在可耐受范围。结论比索洛尔加非洛地平缓释片，对心率偏快的中青年高血压患者有降压和降心率的双重作用，不良反应轻微，值得临床推荐。
