拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较
关键字： 拉西地平 硝苯地平控释片 高血压
时间： 2014-11-18 18:26:49
司乐平 拉西地平片¥31.00
高血压是心脑血管病的重要危险因素，临床治疗要达到控制高血压、保护终末器官的目的，因而高血压需要长期乃至终生治疗，而现代药物治疗原则之一是尽量应用每日1次具有24h降压效应且平稳降压的药物。
拉西地平是新一代亲脂性二氢吡啶类钙拮抗剂，具有作用时间长，对外周血管作用较明显，谷峰比值合适等优点，起效缓慢，作用持久，这使得它能逐渐起效，作用时间延长。这一特点使其降压作用较硝苯地平缓释片等平稳而持久。它可使外周血管扩张，周围循环阻力下降，减低心脏后负荷，改善心肌耗氧，而且还可以消除加压素诱发的冠状动脉痉挛。降低基础冠状动脉血压，增加心肌血流灌注，并显著降低阻力，减轻左室负担，从而改善肥厚心肌的供血不足。本次研究结果显示，拉西地平对轻、中度高血压有明显降压作用，且不良反应少。
拉西地平为高脂溶性药物，它在脂质部分堆积，并在清除阶段不断释放到结合部位，这一特点使拉西地平明显不同于其他钙拮抗剂，其他钙拈抗剂脂溶性低，故作用时问短。拉西地平另一个特点是具有高度血管选择性，它可选择除极后产生的血管收缩作用，还通过钙离子通道的细胞外钙离子而增强这种抑制作用。
临床试验证实，钙拮抗剂在与其他降压药物效果一致的情况下有好的逆转内膜中层厚度（IMT）的作用，明显优化脉搏波反射。同时它对心脏产生的负性肌力作用比较弱，同时对脂代谢有正面影响，可减轻总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，降低血小板聚集和纤维蛋白原的活I~t6]。拉西地平对血管的这种高度选择性有助于解释它的强力降压作用。
大量文献报道，将血压降至正常范围是大程度地降低心血管疾病风险的重要保证m。本组高血压患者服用拉西地平4周后经定期、严密随访观察，治疗高血压，总有效率为92.5％，与国内报道相似，显著高于硝苯地平控释片的总有效率，降压幅度也较硝苯地平控释片下降明显。结果表明拉西地平片每日给药1次对大多数患者可有效地控制血压。拉西地平主要不良反应为头晕、面红和轻度浮肿，从本次研究结果可以看出，两组的不良反应基本相似，但拉西地平片组不良反应发生率明显低于硝苯地平控释片组，证明大多数患者对此药的耐受性良好，无一例因不良反应中断治疗。
