拉西地平联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压疗效分析
关键字： 拉西地平 氢氯噻嗪 高血压
时间： 2014-11-19 18:05:19
司乐平 拉西地平片¥31.00
高血压与脑卒中关系密切，约70％以上脑卒中患者都有高血压，而且77％的高血压并发症是脑卒中。研究结果表明，血压水平越高，脑卒中的危险性越大，降低血压可以有效地降低脑卒中发生态率。Turbull报道降低SBP10.12mmHg，DBP降低5.6mmHg，可使脑卒中危险降低38％：亚组分析显示，血压每降低2mmHg，则脑梗死或TIA发生概率降价15％。本试验中钙离子拮抗剂联合利尿剂可以有效地23.8／12.5mmHg，其降压效果与对照组相近，但是价格相差较大，达四倍以上（P<0.05）。
拉西地平作为第二代钙离子拮抗剂，具有以下优点：（1）不影响窦房结或房室传导；（2）不减弱心脏的收缩功能，并改善受损肥厚左室的舒张功能：（3）降压作用可维持24小时以上。价格较为低廉的长效药物，每日服药一次，能够提高高血压患者长期服药的依从性，尤其对低收入者非常合适。噻嗪类利尿剂无论是从药物经济学，还是从降压效果来看，都是值得提倡的一种控制高血压的基础用药。近年来一系列随机、双盲、多中心、安慰剂对照的临床试验，STOP-2、INSIGHT、NORDIL、ALuT等研究证明了利尿剂与ACEI长效钙拮抗剂相比同样具有良好的降压和减少心脑血管事件的作用。
SHEP试验、MRC试验等均证实了小剂量利尿剂可以有效降压，且对于老年高血压患者，利尿剂的疗效可能更优于其他抗高血压药物。基于大规模的临床试验，美国JNC-7指出，利尿剂可作为降压治疗的一线药物，2005年中国高血压防治指南同样指出，利尿剂可作为群体治疗基线药物。
2003年中国居民营养调查显示，由高血压导致的冠心病和脑卒中的直接经济负担为1903亿元。以较低的药物价格才能使提高高血压患者长期服药的依从性，从而为低收入患者带来更大的效益。
