曲美他嗪有缓解冠心病心绞痛的效果
关键字： 曲美他嗪 曲美他嗪效果
时间： 2015-03-12 16:43:23
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。冠心病是危害人类健康和生命的重要疾病之一，在人类死因构成比中占首位，绝大数患者仍以药物治疗为主。本文主要通过观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床效果，探讨能量代谢对心绞痛心肌缺血的影响。
方法：将50例冠心病心绞痛患者随机分为两组。观察组25例，予口服曲美他嗪、倍他乐克、阿司匹林等治疗；对照组25例，予口服倍他乐克、阿司匹林等治疗，疗程均为8周。观察两组用药前后心绞痛发作情况、运动耐受改善情况、心功能及血压、心率的变化。
结果：观察组与对照组均能减少心绞痛发作，运动耐受及心功能均得到改善，但两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
结论：曲美他嗪对冠心病心绞痛患者有较好的临床疗效。
心绞痛改善情况：观察组显效18例，有效6例，无效1例，总有效率为96.00%;对照组显效10例，有效8例，无效7例，总有效率为72.00%，两组比较差异有显著性（χ2＝5.36，P＜0.05)。运动耐受改善情况：观察组改善23例，未改善2例，总有效率为92.00%;对照组改善17例，未改善8例，总有效率为68.00%，两组比较差异有显著性（χ2=5.36，P＜0.05)。左室收缩及舒张功能的变化：治疗前有左室收缩及舒张功能障碍患者于治疗前后分别进行心脏彩超测定其LVEF及E/A。
曲美他嗪是长链3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）抑制剂。长期以来，冠心病心绞痛的传统治疗是依*血流动力学药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类），其通过增加心肌血流、降低心肌耗氧和增加外周血液储留来改善心肌氧的供求比例。而曲美他嗪是通过选择性抑制长链3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）抵制脂肪酸的代谢，从而使代谢转向更为高效的葡萄糖氧化，这一能量底物改变使ATP产生改善12%，并减轻缺血时和再灌注时酸中毒，保护心脏收缩功能。曲美他嗪的这些作用与心肌氧供与氧需比例的变化无关，也不显著影响休息和运动时的心率、血压。
曲美他嗪除了主要的抗心绞痛作用外，还能通过增加磷脂的合成来保护细胞膜，保护心肌细胞，通过其心脏保护作用而改善休息时的左心室功能，并延长到达阈值的时间。在一项随机双盲交试验中，证实曲美他嗪能防止左室功能不全，国内马琦林等研究结果亦证实了这一点。本组结果表明，曲美他嗪在改善冠心病心绞痛患者的症状、增加运动能力、改善心功能方面有较好的效果，对血压、心率无明显影响。曲美他嗪能显著地增加运动持续时间和总工作量，能减少心绞痛患者每周的发作次数及硝酸酯类药物的消耗量。Szwed等比较了曲美他嗪加倍他乐克与单用倍他乐克治疗冠心病心绞痛的效果，亦有相似的结果，表明曲美他嗪加倍他乐克较单用倍他乐克在运动试验和心绞痛的症状方面有更明显的改善，可显著减少硝酸酯类药物的使用量，不引起血流动力学的变化，且对曲美他嗪无耐受性。
综上所述，曲美他嗪可以在细胞水平发挥保护作用，它的出现，为缺血性心脏病的治疗提供了新思路。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。
