哪些人不能服用单硝酸异山梨酯片
关键字： 单硝酸异山梨酯片 单硝酸异山梨酯片人群
时间： 2015-08-11 14:15:48
欣康 单硝酸异山梨酯片¥46.00
单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯片进入人体后的主要活性代谢产物，它通过扩张外周血管来长期治疗冠心病和预防心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。那么，哪些人不能服用单硝酸异山梨酯片?
单硝酸异山梨酯片不适宜的人群包括：急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)；严重低血压(收缩压<90mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持续血流动力学监测的条件下)；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者。
硝酸异山梨酯片的作用机理为：单硝酸异山梨酯(ISMN)为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放一氧化氮(NO)，NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使甲滑肌细胞内的环鸟苷酸(cGMP)增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象，动物实验未观察到。
口服普通片剂在胃肠道完全吸收，无肝脏旨过效应，生物利用度近100％，血药浓度达峰时间在服药后30～60分钟。片剂的作用时间为6小时，平均清除半衰期为4～5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ISMN在血清中脱硝基后形成异山梨醇(大约37％)和右旋山梨醇(大约7％)，由尿中排出，此外25％以葡糖醛酸形式排出，2％以原型排出，粪便中排出<1％。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。
口服单硝酸异山梨酯片，每次半片或一片，一口两到三次，严重者可达到每次两片。在服用的前期可能hi出现血管扩张性头痛，建议患者坚持服用，数日之后，头痛可自动缓解消失。
