普拉固对颈动脉粥样硬化的影响
关键字： 动脉普 颈动脉粥样硬化
时间： 2014-11-24 17:59:43
动脉粥样硬化是许多心脑血管疾病发生的重要原因。颈动脉位置表浅，已被证实可作为反映全身动脉粥样硬化情况的“窗口”。因此对颈动脉粥样硬化形成机制、危险因素、诊断及治疗的研究尤为重要。本文应用普拉固对颈动脉粥样硬化并高脂血症患者进行治疗，并以彩色超声多普勒观察患者颈动脉粥样硬化斑块数量、类型、管腔内径及内膜中膜厚度在治疗不同时期的变化及治疗前后的血脂情况。
普拉固是新一代他汀类降脂药，具有很强的降低胆固醇及LDL、升高HDL作用，Andrews等报道他汀类药物可以显著降低LDL水平。Gimna等研究发现，普拉固能改变LDL的化学成份，使游离胆固醇和胆固醇脂明显降低，并呈剂量依赖性地抑制LDL氧化。从本文结果看，治疗组在服用普拉固3月后，总胆固醇及LDIE开始下降，但与对照组及治疗前相比无明显差异。治疗6月及l2月后与对照组及治疗前相比有明显差异，进一步说明普拉固能随着疗程的增加，逐渐呈现出良好的降脂效果。目前国内外研究资料发现，他汀类药不仅具有良好的降脂效果，还具有不依赖其降脂特性非调脂抗动脉粥样硬化作用。
它可能通过以下几个方面发挥作用：①改善内皮细胞的功能。乔本等报道，普拉固能够增加内皮细胞内皮型一氧化氮合酶mRNA的表达，增加内皮细胞一氧化氮的合成，改善内皮细胞功能和小动脉壁结构。他汀类药对内皮功能改善机制涉及其影响一氧化氮和内皮系统，通过调脂作用影响一氧化氮合成J。近Frankel等研究发现，牛内皮细胞经普拉固等处理后，通过激活一氧化氮合酶导致一氧化氮释放显著增加。②抑制平滑肌细胞的增殖。本研究发现，治疗组服用普拉固6月及l2月后，颈动脉IMT和管腔内径均有明显改善，这可能与其抑制动脉平滑肌细胞增殖有关。③稳定和消除斑块作用。
综上所述，对于血脂增高的患者，一般应行颈动脉B超检查，以初步了解有无颈动脉粥样硬化，并给予普拉固或其他他汀类药物治疗，从而防止或延缓颈动脉粥样硬化的发展，减少心脑血管事件发生。
