替格瑞洛片怎么吃
关键字： 替格瑞洛片 替格瑞洛片用法用量
时间： 2016-03-15 12:00:55
替格瑞洛片为圆形、双凸、黄色包衣片，一面刻有“T”，其上方刻有“90”字样，另一面光滑，含90mg的替格瑞洛。替格瑞洛片是一种血小板聚集抑制剂，临床上治疗效果显著。那么，替格瑞洛片怎么吃？
替格瑞洛片的服用方法为口服，可在饭前或饭后服用。替格瑞洛片起始剂量为单次负荷量180mg（90mg×2片），此后每次1片（90mg），每日两次。除非有明确禁忌，替格瑞洛片应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75-100mg。已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90mg（患者的下一个剂量）。
替格瑞洛片的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止替格瑞洛片治疗。急性冠脉综合征患者过早中止任何抗血小板药物（包括替格瑞洛片）治疗，可能会使基础病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加，因此，应避免过早中止治疗。替格瑞洛是一种血小板聚集抑制剂，其临床疗效和安全性已得到血小板抑制和患者后果结局研究（PLATO研究）及其多项亚组研究的验证和支持。PLATO研究也显示替格瑞洛的疗效明显优于氯吡格雷，所以被国内外多个指南列于一线推荐，且欧洲指南更是在近两年将替格瑞洛的推荐级别列于氯吡格雷之前，在替格瑞洛不能使用的患者中才能使用氯吡格雷。
替格瑞洛口服后迅速吸收，中位tmax约为1.5小时。由于替格瑞洛为非前体药物，直接作用于P2Y12受体，无须经肝脏代谢激活，可快速生成其主要循环代谢产物AR-C124910XX。药物本身及其代谢产物均有活性，因此不但可快速且强效地抑制ADP介导的血小板聚集，且有效性不受肝脏CYP2C19基因多态性影响。这一点在临床上非常重要，因为氯吡格雷是一种前体药物，须在肝内通过肝细胞色素P450酶（CYP）的作用下经两步代谢为活性代谢产物方可发挥抑制血小板效应。因此，基因多态性是造成氯吡格雷反应变异性的主要原因之一，导致其抗血小板效应难以预测。
综上所述，替格瑞洛片的服用方法为口服，可在饭前或饭后服用。替格瑞洛片起始剂量为单次负荷量180mg（90mg×2片），此后每次1片（90mg），每日两次。在替格瑞洛治疗的患者中，最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血。
