利伐沙班片治疗静脉血栓栓塞的疗效
关键字： 利伐沙班片 静脉血栓栓塞
时间： 2015-06-03 14:57:49
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静脉血栓栓塞为癌症患者的主要并发症，发生率为4%～20%，并且为导致死亡的原因。VTE包括深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PE）。癌症患者DVT的风险增加数倍，住院的癌症患者及正接受药物治疗的患者发生DVT的风险更大。
利伐沙班片用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。适用于成人深静脉血栓形成；非瓣膜性房颤成年患者。利伐沙班片推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10小时之间进行。
通过探讨利伐沙班预防高龄骨科大手术后静脉血栓栓塞的临床疗效和安全性，专家做了以下实验：将65例采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）固定的股骨转子间骨折患者按就诊顺序分为2组。治疗组32例，术后口服利伐沙班片；对照组33例，术后采用低分子肝素治疗。测定2组患者的术后出血量，术前及术后12天血红蛋白量、血小板计数、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）及活化部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT），并于术后12天行血管彩色多普勒检察，观察患者是否有DVT形成；记录2组患者术后12天内胃肠道出血和血肿等出血事件的发生情况。结果2组患者手术前及术后12天血红蛋白量、血小板计数、PT及APTT比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组患者术后出血量小于对照组（P＝0.001），2组患者DVT发生率比较差异无统计学意义（P＝0.628），治疗组发生胃肠道出血1例，对照组发生胃肠道出血1例、伤口局部血肿1例，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。
通过实验，我们得出结论：利伐沙班片预防高龄股骨转子间骨折PFNA固定手术后VTE的临床疗效优于低分子肝素，安全性与其相当，并且简化了治疗过程，是预防骨科大手术后VTE的有效方法。利伐沙班片对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
