沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床研究
关键字： 沃丽汀 沃丽汀适应症 玻璃体混浊
时间： 2015-02-02 16:43:40
沃丽汀 卵磷脂络合碘片¥138.00
玻璃体混浊是指玻璃体呈尘状、丝状、絮状、条索状、云片状混浊，而患者可见眼前形态不一的黑影飞舞飘移。它不是一种独立的眼病，而是许多眼病 的共同表现，故常被人们所忽视，但作为眼科临床常见体征之一，患者往往自觉视力有不同程度的妨碍和不适感，严重玻璃体混浊者可导致失明。由于玻璃体本身既无血管，又无神经组织，新陈代谢极为缓慢， 故当玻璃体出现混浊时，往往疗效不佳。
正常玻璃体是一种透明无色的凝胶体，从组织学角度玻璃体包括两部分：一为纤维成分构成的支 架； 二是黏液样成分的基质。玻璃体本身无血管和 神经，其营养来 自邻近的视网膜脉络膜和房水，而玻 璃体混浊是玻璃体本身变性液化或邻近组织病变导 致的体征之一， 是玻璃体常见的一种病理现象，按其病因可分为炎性、 出血性、退变性、外伤性以及全 身疾病性混浊。
出血性玻璃体混浊多由眼外伤、 手术、 糖尿病、 高血压、中高度近视等诸多原因引起。 如不及时治疗，不仅引起视力障碍，还会因玻璃体内的红细胞、纤维蛋白、纤维母细胞移行增殖等因素 导致玻璃体增生性变化、血管新生、含铁血黄素沉着、新生血管性青光眼、 牵拉性视网膜脱离等一些严 重并发症，使视功能更加难以恢复。
多年来，临床上应用的促进玻璃体混浊和积血吸收的药物，主要是碘制剂。既往曾用碘制成注射液进行肌肉注射治疗玻璃体混浊和视网膜出血，但因为存在明显的过敏反应同时肌肉注射也较疼痛，长期用药患者难以接受，严重影响患者用药的积极性和依从性。
含碘眼药水氨肽碘对眼部有一定的刺激性，通过渗透作用到达玻璃体和视网膜的量极微，疗效并不十分确切。沃丽汀片剂是一种口服碘剂， 其作用机理 目前 尚未 十分明了L 4 j 。传统认为，是通过激活甲状腺功能，直接渗入细胞内，促进细胞的新陈代谢而发挥作用， 也有可能是直接作用于视网膜色素上皮， 改善了视网膜色素上皮的代谢和功能， 从而促进玻璃体混浊及眼底出血的吸收。
临床应用中发现沃丽汀有促进视网膜出血、 水肿和渗出吸收的作用， 也有抑制视网膜新生血管形成的功效。研究发现， 在观察过程中， 沃丽汀片为口服制剂， 用药方便， 副作用少， 患者对其容易接受， 依从性较好， 没有患者因为不良口感而退出治疗观察， 同时患者玻璃体混浊程度显著改善， 视力明显提高
沃丽汀片作为临床上治疗玻璃体混浊的常用药具有依从性好， 疗效确切的优点。但近几年有报道指出， 过量服用碘会造成视网膜色素上皮功能障碍而严重影响视功能 J ， 本组治疗 3 O天与 6 0天比较差异无显著性意义( P >0 ． 0 5 ) 。因此口服沃丽汀治疗时间与疗效是否存在相关性， 是否服药时间越长效果越好， 长期服用沃丽汀片是否安全等问题有待于进一步探讨。
