塔克司(他克莫司滴眼液)的临床应用
关键字： 塔克司 他克莫司滴眼液 春季角结膜炎
时间： 2015-04-26 20:33:53
塔克司 他克莫司滴眼液¥920.00
中山大学眼科中心观察塔克司(他克莫司滴眼液)对角膜移植手术后的排斥反应的治疗作用。方法:制定塔克司(他克莫司滴眼液)的制备工艺、质量标准,观察其稳定性、刺激性和临床应用.结果:该制剂制备工艺可行,临床试验证明塔克司(他克莫司滴眼液)的免疫抑制效果明显优于1%环孢素A(CsA)滴眼液。结论:塔克司(他克莫司滴眼液)刺激性小,疗效显著,为角膜移植手术后的排斥反应提供了强效的抗排斥药物。
塔克司(他克莫司滴眼液)为大环内酯类新型免疫抑制剂，免疫抑制作用机制与环孢霉素A相似，免疫抑制作用是环孢霉素A的10-100倍。塔克司(他克莫司滴眼液)作用全面，疗效强，对体液细胞免疫及混合淋巴细胞免疫反应均有效。各种原因引起的角膜溃疡是国内主要的致盲角膜病，每年患病人数达百万以上，角膜移植手术是治疗此类疾病的主要方法，而角膜移植手术后的排斥反应为目前的一大难题，本研究针对0.05%塔克司(他克莫司滴眼液)，经过多年的临床应用，疗效甚佳。
经过临床76例（76只眼）的临床研究发现塔克司(他克莫司滴眼液)刺激性小,疗效显著,为角膜移植手术后的排斥反应提供了强效的抗排斥药物。
随着塔克司(他克莫司滴眼液)的临床应用根据其浓度不同，日本 Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.生产了塔克司（他克莫司滴眼液）5ml:5mg适用于抗过敏治疗效果不明显的春季角结膜炎患者。应在观察到眼睑结膜巨大乳头增殖时使用。
疾病介绍
春季角结膜炎(VKC)又名春季卡它性结膜炎、季节性结膜炎等，是反复发作的双侧慢性眼表疾病，占变应性眼病的0.5%，有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见，严重者危害角膜，可损害视力。
主要的症状是眼部奇痒。在白天经过刺激或环境诱发后，如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦，夜间症状加重；其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和粘性分泌物增多。根据眼部体征的不同，临床上把春季角结膜炎分为睑结膜型、角结膜缘型及混合型。
睑结膜型的特点是睑结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。乳头形状不一，扁平外观，包含有毛细血管丛。裂隙灯下可见乳头直径在0.1～0.8mm之间,彼此相连。荧光素可使乳头顶部着染，在乳头之间及其表面常有一层黏性乳白色分泌物，形成伪膜（图7－8）。下睑结膜可出现弥散的小乳头。在受累的结膜区一般观察不到滤泡反应。除非进行冷冻、放疗和手术切除乳头等创伤性操作，一般炎症静止后结膜乳头可完全消退，不遗留瘢痕。
角结膜缘型更常见于黑色人种。上下睑结膜均出现小乳头。其重要临床表现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。混合型睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见。
各种类型春季角结膜炎均可累及角膜，文献报告角膜受损发生率3%～50%不等。以睑结膜型更为常见，主要是由于肥大细胞及嗜酸性细胞释放炎症介质引起。角膜受损常表现为弥漫性点状上皮角膜炎，甚至形成盾形无菌性上皮缺损，多分布于中上1/3角膜称为“春季溃疡”。部分患者急性期可在角膜缘见到白色Horner-Trantas结节。结膜分泌物涂片和Trantas结节活检行Giemsa染色，可见大量嗜酸性粒细胞和嗜酸性颗粒。角膜上方可有微小血管翳，极少全周角膜血管化。
部分患者还可出现上睑下垂,可能与继发性乳头肥大造成眼睑重量增加有关，有时也可观察到下睑皮肤皱褶增多(Dennie线)。春季角结膜炎的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失，近年来认为春季角结膜炎与圆锥角膜、特应性白内障的发生有一定关联性。
