维思通治疗首发精神分裂症39例临床分析
关键字： 维思通 维思通效果
时间： 2015-03-01 17:24:48
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临床资料：本组39例精神分裂症患者。男1O例、女29例，年龄16～50岁，病程<5a，均符合CCMD一3制定的诊断标准，简明精神病评定量表(BPRS)评分≥27分。既往用抗精神病药物连续治疗时间不足8周。
治疗方法：治疗前服用短效抗精神病药物者不需停药，服长效抗精神病药物者应在下次用药时采用维思通治疗。采用1次/d服药法，先给予维思通1mg/d，连用3d后增加1mg，直至4mg/d；如疗效不满意且锥体外系不良反应(EPS)不明显或为轻度时，可每隔1周增加1mg，直至8mg/d，每日剂量超过4mg时分2次给药。治疗期间不用其他抗精神病、抗抑郁、抗躁狂药物，不用电休克、胰岛素治疗。治疗前及治疗后1、2、4、8、16周用BPRS评分评价疗效，用副反应症状量表(TESS)评定药物不良反应各1次。BPRS减分≥8O为痊愈，6O～79为显著好转，3O％～59为好转，<3O为无效。
结果：疗程结束时，大部分患者服用维思通2～4mg/d.平均(2.85士0.78)mg/d。治疗前及治疗后1、2、4、8、16周BPRS评分分别为(44.41士11.16)、(38.33士11.26)、(31.54士9.13)、(26.67士6.37)、(22.95士5.31)、(19.69士3.47)分。临床术L记·曼陀罗中毒1例BPRS减分显示.总有效率92％(36/39)。主要药物不良反应为失眠4例，口干3例，困倦、头晕、静坐不能、恶心呕吐各2例，震颤、过敏反应各1例。不良反应症状多为轻、中度，患者多能耐受，部分症状可自行缓解。
讨论：本研究结果显示，维思通对首发精神分裂症的有效率达92，说明其对首发精神分裂症的疗效肯定。从BPRS评分变化可以看到，每次评分值递减，且治疗第1周时评分变化已很明显，说明维思通治疗首发精神分裂症起效时间较早。本组治疗量多为2～4mg/d，个别达8mg/d。研究表明，首发精神分裂症服用维思通低剂量(≤6mg/d)与高剂量(>6mg/d)患者相比.症状改善明显，且EPS发生率降低。结合本组资料，我们认为首发精神分裂症患者服用维思通2～4mg/d疗效肯定.EPS少且轻，安全性更高。
首发精神分裂症患者对抗精神病药物的效应及EPS比病程长且接受抗精神病药物治疗者多见。本研究中无一例因EPS退出试验，EPS发生率约25，多发生在用药第4周.多为轻、中度，仅1例重度，加服安坦后症状迅速改善.不影响继续治疗。我们认为，治疗首发精神分裂症从低剂量维思通开始缓慢增加剂量，不仅疗效较好。EPS发生率低，而且能改善患者的服药依从性。a
