西酞普兰合并维思通治疗精神分裂症后抑郁的临床观察
关键字： 维思通 维思通效果 西酞普兰
时间： 2015-03-01 17:26:11
维思通 利培酮口服液¥166.00
抑郁症状在精神分裂症病程的任何时期均可出现，精神分裂症阴性症状与抑郁症状相似，但是两者有无关联，目前尚无定论。有报道称利培酮(商品名维思通)对精神分裂症的阴性症状和抑郁症状均有较好疗效。
研究方法：维思通首次给药lmg/d，1～2周内加至46mg/d。两组维思通维持剂量不变，合用组维思通平均维持剂量(4.3±1.4)mg/4，单用组维思通平均维持剂量(4.2±1.5)mg/d。合用组加用西酞普兰20mg/d。采用HAMD、PANSS量表分别于治疗前、治疗第1、2、4及8周盲式评定。
西酞普兰为选择性5一羟色胺受体(5一HT)再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药，具有较好的抗抑郁疗效l1l。维思通属于非典型抗精神病药，对5一HT和多巴胺(DA)受体有双重拮抗作用，能改善精神分裂症的阳性和阴性症状。Kasckow等口用西酞普兰合并抗精神病药物治疗老年精神分裂症，西酞普兰组患者HAMD和临床总体印象量表评分改善显著优于对照组，并且无明显不良反应。有研究认为，抗抑郁药有助于阴性症状改善。金吉兴等用氟西汀合并氯氮平治疗精神分裂症的阴性症状，疗效比单用氯氮平更好。本研究通过对两组患者HAMD评分及减分率结果比较，合用西酞普兰后抑郁症状改善明显。
对两组患者PANSS阴性症状评分及减分率结果比较，合用组对阴性症状的改善也比单用组明显。说明西酞普兰合用维思通治疗精神分裂症后抑郁的疗效比单用维思通好，且有助于阴性症状改善。SSRI类抗抑郁药可能加强了非典型抗精神病药的作用。
本研究显示药物治疗不良反应发生率的组间差异无统计学意义，提示西酞普兰合并维思通治疗不会增加不良反应。精神分裂症后抑郁常增加了自杀的风险，所以在抗精神病药物治疗时，有必要加用一定剂量抗抑郁药，本研究结果显示西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁安全有效，耐受性好。
