维思通合并丙戊酸钠治疗老年躁狂症的临床研究
关键字： 维思通 维思通效果
时间： 2015-03-07 14:47:54
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丙戊酸钠作为情绪稳定剂缺乏快速镇静和抗精神病作用，因而临床大多数患者急性躁狂发作时要合并使用抗精神病药物。有研究显示，维思通合并心境稳定剂对急性躁狂症有满意疗效。本文对维思通和氯丙嗪分别合并丙戊酸钠治疗老年躁狂患者的疗效及安全性进行了对照研究。
研究方法：将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)(CCMD-3)诊断标准的56例各型老年躁狂患者随机分为2组，在使用丙戊酸钠的基础上分别联合维思通和氯丙嗪治疗8周。
研究结果：维思通组在治疗第4周、8周末显效率分别为69.2％和88.4％，有效率分别为84.5％、96.1％，与氯丙嗪组相近；但前者在第1周末的有效率(23.8％)显著低于后者(53.3％)。
维思通组治疗结束时，维思通平均日用量(2.31±0.47)mg，丙戊酸钠(387.5±137.5)mg；因严重的锥体外系反应脱落1例。氯丙嗪组治疗结束时，氯丙嗪平均日用量(252.6±118.6)mg，丙戊酸钠(357.3±167.7)mg；因晕厥、心电图异常各脱落1例。两组在性别及躁狂类型构成、病期、治疗结束时丙戊酸钠剂量等方面可比性良好。
维思通组不良反应发生率较高的依次为失眠7例(26.9％)，不能静坐6例(23.7％)，恶心、呕吐6例(23.7％)，肌强直2例(7.6％)，头晕1例(3.84％)。氯丙嗪组为头晕13例(43.3％)，心电图异常10例(33.3％)，不能静坐7例(23.3％)，转氨酶轻度增高4例(13.3％)。治疗过程中氯丙嗪组5例出现病情转郁，维思通组未出现。维思通组在治疗第1周、2周、4周、8周末发生中、重度不良反应的人数显著少于氯丙嗪组，两组间差异有显著性。
临床精神科医生常以氯丙嗪联合心境稳定剂治疗急性躁狂症。尽管其具有疗效确定、起效快等优点，但对于老年患者这一方案具有一定的局限性。本组资料显示，氯丙嗪合并丙戊酸钠治疗老年躁狂症患者引起的心血管系统症状及病情转郁等问题也应引起临床医生的高度重视。老年躁狂症患者由于自身体质的特殊性，对传统抗精神病药物的不良反应较为敏感，往往不能耐受传统抗精神病药物所引起的严重锥体外系反应、抗胆碱能作用及心血管系统症状等不良反应维思通作为一种新型的非典型抗精神病药物已广泛痘用于临床，其对精神病性症状有肯定疗效。同时也广泛应用于情感性精神障碍躁狂发作的治疗，其疗效亦得到充分肯定。已有资料显示，维思通合并心境稳定剂对急性躁狂症的治疗有效。
通过本研究发现，维思通合并丙戊酸钠治疗老年躁狂症的总体疗效与氯丙嗪合并丙戊酸钠相当。在治疗第8周末所有躁狂患者的精神症状均得到满意控制。但维思通组的起效时间稍迟(平均起效时间约为12d左右)。锥体外系不良反应发生率两组相近，心血管系统症状及病情转郁等的发生率维思通组均较低且轻微。提示维思通合并丙戊酸钠治疗老年急性躁狂发作疗效肯定，不良反应轻微，患者长期治疗依从性好，使用方便，较适合于老年患者。但由于本研究样本量少、观察时间短，研究结果尚有待于进一步研究验证。
