奎硫平与利培酮治疗精神分裂症效果比较

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时间： 2015-03-09 15:15:35

思瑞康富马酸喹硫平片¥249.00

奎硫平(思瑞康)是继利培酮(维思通)、奥氮平之后问世的又一新型非典型抗精神病药物。为了探讨其治疗精神分裂症的疗效和安全性，广州宝芝林大药房药师于2006年9月至2007年3月选择奎硫平治疗精神分裂症并与利培酮进行对照观察。

研究方法：①奎硫平组：奎硫平起始剂量50mg/日，第2天增至100mg/日，以后每天增100mg，根据患者临床反应和耐受性等情况增加至700mg/日，治疗有效剂量在400～800mg/日。②利培酮组：利培酮起始剂量1mg/日，隔3～7天增加1mg，2周内加至4mg/日，治疗有效剂量2～6mg/日。疗程8周，可酌情使用苯二氮卓类药与抗胆碱能药，治疗期间禁用其他抗精神病药和电休克治疗。

研究结果：①奎硫平组：痊愈6例(20.0％)，显著进步12例(40.0％)，进步7例(23.3％)，无效5例(16.7％)，显效率为60.0％，有效率为83.3％②利培酮组：痊愈8例(26.7％)，显著进步l1例(36.7％)，进步7例(23.3％)，无效4例(13.3％)，显效率为63.3％，有效率为86.7％。两组显效率比较差异无统计学意义(X²=0.07，p>0.05)。

结果分析：①奎硫平组：发生不良反应9例(30.0％)，其中嗜睡、头晕各5例次，口干、便秘、心动过速、心电图异常各3例次，血象异常、肝功能异常、血压降低、体质量增加各2例次，锥体外系反应、月经改变和泌乳各1例次。②利培酮组：发生不良反应20例(66.7％)，其中锥外系反应14例次，体质量增加8例次，月经改变和泌乳各6例次，心电图异常5例次，肝功能异常、心动过速各4例次，便秘3例次，嗜睡、血象异常、口干、头晕各2例次，视力模糊、血压降低各1例次。奎硫平组不良反应发生率明显低于利培酮组，差异有高度统计学意义（X²=8.08，p<0.01)。其中锥体外系反应、体质量增加、月经和泌乳方面奎硫平组明显好于利培酮组。两组不良反应均未影响治疗，经减少药量及对症处理后缓解。

奎硫平是一种与氯氮平、奥氮平结构类似的非典型抗精神病药，对精神分裂症的疗效优于传统抗精神病药。它既能选择性作用于中脑边缘多巴胺系统，尤其是阻滞多巴胺D受体，从而消除阳性症状，并治疗继发阴性症状，也能阻断5一羟色胺2A受体，致多巴胺(DA)脱抑制性释放增加，激动前额叶D受体，提高DA含量，改善阴性症状和认知障碍。

本研究结果显示，奎硫平对精神分裂症的阳性症状及阴性症状具有良好效果，治疗8周，两药的显效率分别为60.0％和63.3％，但对认知缺损的作用未进行研究，有待进一步验证。总体上来说，奎硫平组与利培酮组治疗精神分裂症，两组治疗均有效；两组间基本没有差异，与有关文献报道相似。

在不良反应方面，奎硫平总体不良反应轻微，主要表现为嗜睡及头晕，减少药量及对症处理后均能很快缓解，尤其在锥体外系反应、体质量增加，月经改变和泌乳方面明显好于利培酮。总之，通过临床观察笔者认为，奎硫平和利培酮均是安全有效的非典型抗精神病药，能明显改善精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状，但奎硫平的不良反应相对少，依从性高，有助于精神分裂症患者的全病程治疗。