阿立哌唑与维思通治疗精神分裂症的临床研究
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时间： 2015-03-12 14:42:21
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阿立哌唑是新一代非典型抗精神病药，其特点是对多巴胺2受体(D)和多巴胺3受体(D)以及5一羟色胺1A(5-HT)及5一羟色胺2A(5-HT：)受体亲和力较高。该药既可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺递质的稳定剂。研究表明该药对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显的疗效，较少的锥体外系反应及体重增加、一般不引起血清催乳素水平的升高。
研究方法：将符合CCMD-3的精神分裂症患者86例随机分为两组各43例，分别予阿立哌唑和维思通治疗8周，采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评定疗效，用不良反应症状量表(TESS)评定副反应。分别于服药前与服药后的第1周、第2周、第4周及第8周末各评定一次。
研究结果：治疗8周后，两组PANSS总分较治疗前均显著降低(P<0.01)。临床总有效率：阿立哌唑组显效率72.1％，有效率88.4％；维思通组显效率65.1％，有效率83.7％，两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组常见的不良反应为失眠、恶心厌食、口干、肌强直、便秘、震颤等，不良反应的发生率与利培酮相当。
治疗前后PANSS总分及各因子评分比较两组在治疗第2周末，与治疗前比较已有明显下降(P<0.05或P<0.01)，至第4周、第8周时差异更显著(P<0.01)。两组终疗效比较未见差异有显著性(P>0.05)，见表1。两组经治疗后，各因子减分率比较差异无显著性(P>0.05)。
阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药，它在化学结构和药理作用机制上，均不同于传统和非典型抗精神病药，称之为第3代抗精神病药，具有D2和5-HT受体双重部分激动作用，对5-HT2有拮抗作用。在治疗精神分裂症时，下调亢进的多巴胺(DA)活性，改善阳性症状，上调低兴奋状态DA神经元，改善阴性症状和认知功能，部分激动5-HT。受体和拮抗5-HT受体，改善精神分裂症的焦虑、抑郁、认知缺损和阴性症状，很少引起EPS和催乳素水平升高。
本研究结果表明阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯定，其有效率为89.3％，与利培酮的有效率87.5％相近，对PANNS阴性因子、阳性因子、认知因子、兴奋因子、抑郁因子的减分率的分析表明，阿立哌唑与利培酮一样对精神分裂症阳性症状、阴性症状、认知障碍、兴奋症状、抑郁症状均有良好的疗效。不良反应方面，阿立哌唑组患者恶心厌食较明显，其他不良反应较利培酮少；利培酮组随着剂量的加大，EPS发生率增加，出现性和生殖功能紊乱，体重增加，但两组总的副反应发生率无明显差异。所以，阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药物，值得在临床上推广。
