怎样安全使用阿司匹林
关键字： 阿司匹林 阿司匹林禁忌
时间： 2014-12-31 17:14:07
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阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，也可提高植物的出芽率，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。阿司匹林与青霉素、安定被认为是医药史上三大经典杰作。但是，目前阿司匹林的应用存在明显的误区，在临床上经常会遇到该用的不用，不该用乱用的现象，可谓乱象丛生。那么，我们该如何安全使用阿司匹林呢？
阿司匹林的适用人群
做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病。做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。
有一种误区是认为45岁以上的人服用阿司匹林就能预防心脏病。事实上，研究发现，没有心血管病的人每天服用阿司匹林，10000人每年仅能减少五个心肌梗死，但增加三个严重胃肠道出血和颅内出血，净获益不明显。
非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层的情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小，应达到300毫克，嚼碎服用更利于吸收迅速并尽快发挥药效。
如果有阿司匹林过敏史、阿司匹林哮喘、正在发作的胃肠道出血和需要治疗的消化性溃疡，以及在过去六周内有颅内出血等情况不要服用阿司匹林。
65岁以上的老年人、有消化性溃疡或出血病史、幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒、服用非甾体止痛药或糖皮质激素、联合多种抗血小板或抗凝药、联合应用螺内酯或抗抑郁药物的人服用阿司匹林更容易出现胃肠道损伤和出血，应多留心，一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。长期服用阿司匹林好每三个月到医院查一次大便潜血。
阿司匹林的用法用量
对于阿司匹林服用时间是否影响疗效，历来说法不一，主要有两个问题比较集中。
一是早上服用还是晚上服用的问题。实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。在停用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物时，一定要征求心内科医生的意见。
问题二是阿司匹林肠溶片应该空腹还是餐后服药。以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，可引起胃肠道刺激甚至胃黏膜损伤出血，而餐后服用可以减少此类副作用。目前肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片好空腹服用。但是前提条件是要选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。
后要注意阿司匹林的服用剂量。阿司匹林的好剂量是75——150毫克/天。在临床上经常会遇到，有人担心副作用大，只吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，这样不能达到治疗和预防效果。而服用超过150毫克并不能增加疗效，只会增加药物的副作用。目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了；国产25毫克阿司匹林一天3片或4片，一次服下。
