维思通治疗脑外伤所致精神障碍45例临床分析
关键字： 维思通 维思通效果
时间： 2015-03-02 09:16:43
维思通 利培酮口服液¥166.00
研究方法：对45例脑外伤所致精神障碍应用维思通治疗的住院患者，进行临床研究，疗程8周，并做出疗效分析。疗效指标包括阳性和阴性症状量表(PANSS)，不良反应指标为不良反应症状量表(TESS)。
研究结果：治疗2周后和治疗8周后评分较人组时均显著降低(P<0.01)，痊愈15例，显著进步20例，进步8例，无效2例，有效率95.6％，显效率77.8％，治疗2周起PANSS总分、几个因子分均较治疗前显著下降(P<0.01)维思通主要不良反应为锥体外系不良反应6例，记忆力下降4例，便秘1例，嗜睡0例，排尿困难1例，认知下降1例未做处置自行恢复。
维思通2周内增至剂量0.5-1.5mg/d，平均(1.1±0.4)mg/d；疗程8周。8周增至3～4mg/d，平均(3.4±0.6)mg/d；不合并其它抗精神病药，可酌情合并苯二氮革类药物。采用PANSS和治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前、治疗2周和治疗8周分别评定，同时测血、尿常规，肝功能和心电图。以PANSS减分率I>75％为痊愈，50％-74％为显著进步，30％-49％为进步，<30为无效。
脑外伤所致精神障碍常发生在外伤或术后，部分患者的精神症状随着脑组织结构的修复出现好转或消失，本文病例的选择主要是急性期之后即临床上不存在如颅高压、脑水肿、脑出血等症状，也不包括脑外伤所致的智力障碍及人格改变。患者均为脑组织结构损伤伴发相对持续存在的以幻觉妄想、情感平淡为主的精神病性症状的患者。使用典型抗精神病药明显阻断中枢神经系统的胆碱能受体，引起记忆下降，认知损害，甚至意识障碍；阻断周围神经的胆碱能受体则出现便秘、尿潴留等不良反应，不但影响患者的日常生活，同时也影响患者的药物依从性及疗效。由于脑组织结构的损伤、神经递质的代谢紊乱，应选择对大脑无影响或影响较小的药物治疗以避免加重脑损害。非典型抗精神病药物的出现，使精神科医生在治疗脑器质性精神障碍的临床工作中放开了手脚，并探索着临床好疗效的小剂量和大量(相对大剂量)的小药物不良反应。
非典型抗精神病药维思通无M胆碱能受体阻滞作用，是治疗脑外伤所致精神障碍的好药物选择之一。有效率为95.6％，起效时间为2周，阳性症状早于阴性症状，治疗2周后阳性症状和阴性症状分和入组时评分比较，差异均有显著性(P<0.01)，并且阳性症状和阴性症状的减分率差异有显著性(P<0.01)。不良反应主要为锥体外系不良反应，只有1例轻微短暂的认知功能下降，自行恢复。从所有不良反应的病例分析，认为维思通对中枢、周围神经的M胆碱能受体阻滞作用不明显，不失为疗效好、起效快、不良反应轻、服用方便、安全且廉价的良药。
