阿奇霉素片联合消积止咳口服液有效治疗小儿肺炎
关键字： 阿奇霉素片 消积止咳口服液 小儿肺炎
时间： 2015-01-25 11:42:33
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小儿肺炎是小儿常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。临床通过观察阿奇霉素片联合消积止咳口服液治疗小儿肺炎的疗程，其疗效显著、安全可靠，值得临床推广使用。
研究资料
四川省人民医院儿科病房收治支原体肺炎患儿65例，其中男31例，女34例；年龄4～10岁，平均5.7岁，其中4～5岁40例，～7岁24例，～10岁1例。
诊断标准
小儿肺炎支原体肺炎诊断标准参考《实用儿科学》：发热，持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征显著；白细胞大多正常或稍增高；青霉素或头孢类抗生素治疗无效；肺炎支原体特异性抗体阳性。以入院当天肺炎支原体咽拭子阳性为筛选指标，入院3天后再采用荧光免疫法查血清肺炎支原体特异性抗体为确诊指标。
治疗方法
均采取静脉滴注阿奇霉素注射液抗感染和退热、补液等对症治疗。同时加服小儿消积止咳口服液，<5岁每次10mL；≥5岁每次15mL，每日3次。阿奇霉素注射液10mg/(kg·d)，0.1g维生素B6，加入5%葡萄糖溶液100mL中静脉滴注5d，停3d，为1个疗程。一般连用2个疗程。临时退热(腋温≥38.5℃)使用赖氨匹林静脉滴注。
观察指标
显效：治疗7d咳嗽、纳差消失，热退，肺部啰音消失，2周复查胸片肺部炎症吸收；(2)有效：治疗7d咳嗽、纳差较入院改善，肺部啰音减少，2周复查胸片肺部炎症大部分吸收；(3)无效：治疗7d咳嗽、纳差、肺部啰音无缓解。
观察结果
58例患儿3～5d后体温下降，占89.23%；咳嗽大多在入院后第2周消失或明显缓解，纳差在1周左右缓解或消失，2周后仅有1例患儿诸症缓解不明显；2个疗程后56例患儿痊愈，治愈率达86.15%；后经第3个疗程后，剩余9例患儿咳嗽、纳差较入院改善，肺部啰音消失；治疗中仅有2例出现轻微腹痛，未予处理自行缓解；65例患儿均未发生较重的肺外并发症和药物不良反应。
临床研究表明，阿奇霉素片联合消积止咳口服液有效治疗小儿肺炎，且副作用小。小儿消积止咳口服液消食化积，兼有清肺止咳化痰功效。本方重用山楂、莱菔子、槟榔、枳实等以消积导滞，又辅以枇杷叶、葶苈子、瓜蒌、桔梗等清肺化痰止咳，并加用连翘、蝉蜕疏散郁热，全方合用可消除食积、清肺化痰，止咳平喘。小儿消积止咳口服液是儿科比较常用的消积止咳类中成药，临床疗效可靠。对于小儿支原体性肺炎，笔者采用阿奇霉素联合小儿消积止咳口服液治疗，中西药同用，优势互补，明显缩短了病程，提高了疗效，同时也降低了抗生素的毒副反应发生率，值得临床推广应用。
