阿奇霉素预防慢阻肺加重效果显著
关键字： 阿奇霉素 阿奇霉素效果
时间： 2015-03-16 16:51:34
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慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。慢性阻塞性肺病（慢阻肺，COPD）已在世界范围内成为严重威胁人们健康的重要病种，其病死率也在逐年的增长，国内外的科学家都在积极的研究慢阻肺，希望能找到治疗慢阻肺好的方法。
大环内酯类抗生素对患有多种炎性气道疾病的患者有益，在有慢阻肺并且加重危险增加，但无听力损害、静息性心动过速，也无明显的矫正QT间期延长的参与者中，阿奇霉素是否降低了加重的频率。
为了明确上述观点，研究人员进行了一下随机试验，共筛选出1577名受试者，并将其中1142名(72%)在其常规治疗的基础上随机分为两组，一组(570名参与者)接受阿奇霉素250mg/d治疗，另外一组(572名参与者)接受安慰剂，持续1年。
结果显示：1年的随访率在阿奇霉素组为89%以及在安慰剂组为90%。至首次急性发作的时间中位数在接受阿奇霉素治疗的参与者中为266天〔95%可信区间(CI)227-313〕，与之相比在接受安慰剂的参与者中为174天(95%CI143-215)。COPD加重的频率在阿奇霉素组为1.48次加重/患者一年，相比之下在安慰剂组为1.83次/患者一年，并且在阿奇霉素组有1次COPD急性加重/患者一年的风险比为0.73(95%CIO.63-0.84)。
根据圣乔治呼吸问卷评分(根据0-100分量表，分数越低表明功能越好)，在阿奇霉素组比在安慰剂组改善得更多〔均值±标准差(±SD)，评分降幅为(2.8±12.8)对(0.6±11.4)〕；有超过-4个单位小临床重要差异的患者百分比在阿奇霉素组为43%,与之相比安慰剂组为36%(P=0.03)。听力减弱在阿奇霉素组比在安慰剂组更常见(25%对20%)。
阿奇霉素片为大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。
试验结果表明：在经选择的慢阻肺患者中，当在常规治疗的基础上加用阿奇霉素(每日服用1次持续1年)时，该药降低了加重的频率并提高了生活质量，但在小比例患者中引起了听力减弱。虽然这种干预措施能够改变微生物的耐药模式，但这种改变的效应尚不明确。
综上所述，阿奇霉素预防慢阻肺加重效果显著，值得临床推广使用。宝芝林大药房网上药店药师温馨提示：如有任何疾病用药疑问，可拨打免费咨询热线4008-010-870或咨询在线药师，宝芝林大药房网上药店药师将提供专业的疾病用药指导。
