抗菌类药物“阿奇霉素片”篇
关键字： 阿奇霉素片 慢性阻塞性肺疾病
时间： 2015-04-03 16:07:33
希舒美 阿奇霉素片¥48.80
阿奇霉素片是一种白色片或薄膜衣片，除去包衣后，显白色或类白色。每片有“ZTM250”字样刻痕，含阿奇霉素二水合物，相当于0.25g阿奇霉素。
阿奇霉素片对于流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90%，细菌清除率达85%。对化脓性链球菌、金葡菌等所致的疖肿、蜂窝组织炎等，采用该品每日1次5日疗法(总量1.5克)，治愈率为53%～74%，有效率达90%以上，其疗效与苯唑西林、红霉素和头孢氨苄相仿。单剂1克治疗衣原体感染，其疗效与环丙沙星或多西环素相似。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素亚类之一，即氮杂内酯类抗生素的第一个药物，其作用机制是通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。在人体药代动力学研究表明，阿奇霉素组织浓度远高于血浆浓度（高出大血浆浓度的50倍），单次给药500毫克，肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于大多数常见病原体90%的抑菌范围。
目的，探讨长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法，Ⅱ-Ⅲ级COPD稳定期患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素片500毫克,2次/周,共3个月。
结果，开始治疗前两组病情（24小时痰量、呼吸困难评分、6分钟步行距离、气道阻塞的肺量测定）基本一致。治疗3个月后,治疗组24小时痰量明显少于对照组,呼吸困难评分明显低于对照组,6分钟步醒距离明显长于对照组,气道阻塞的肺量测定则改善不明显。治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）为（1.1±0.3）次,对照组AECOPD为（2.6±0.5）次,治疗组AECOPD次数明显少于对照组。治疗组有2例患者出现轻微腹泻,药物不良反应发生率为3.3%。
结论，长期小剂量阿奇霉素治疗稳定期COPD临床效果显著,安全性高,值得临床推荐。
