记忆力减退是增大老年痴呆症发作的诱因
关键字： 老年痴呆症 易倍申
时间： 2015-01-08 16:59:12
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主观记忆力减退（SMC）是日常记忆和相关认知问题，通过人们在客观测试中所体现的认知缺陷而得以体现。一项荟萃发现，主观记忆力减退（SMC）存在于17%的无认知损害的老年人中，与痛苦、心理健康下降、身体健康和生活质量、以及日常活动困难有关。而且，主观记忆力减退（SMC）还是疗养院安置、未来死亡率的一个危险因素，也与增加的医疗保健费用有关。
痴呆症是由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。
但是，记忆力减退可能不总是一个坏的结果，因为只有一小部分人受到了影响，一些人的记忆减退也不会迅速恶化。此外，心理因素，如抑郁，也可能影响主观记忆力减退（SMC）的表达。目前大量的争论围绕在主观和客观记忆力减退之间的关系。主观记忆力减退（SMC）可能不仅会告知个体近的身体状况，而且可能会预测未来的认知轨迹。主观记忆力减退（SMC）是否是未来认知下降的一个危险因素至今仍不清楚。
为了研究主观记忆力减退但无客观记忆缺陷的个体是否增加了患轻度认知损害（MCI）和痴呆的风险。对此，英国莱斯特大学癌症研究和分子医学部分的A.J.Mitchell进行了一项研究，研究结果显示，有记忆力减退但无客观记忆缺陷的老年人发展为痴呆的可能性是无记忆力减退的老年人的两倍。该研究结果近发表在ActaPsychiatricaScandinavica杂志上。
主要数据库使用Medline,Pubmed,PsycINFOandEmbase系统搜索截至2014年3月的所有文献，使用初始队列研究进行荟萃分析。
研究结果显示，在涉及的由主观记忆力减退（SMC）发展到痴呆的28项研究中，共涉及29723名个体，14714名为主观记忆力减退（SMC），15009名无主观记忆力减退（SMC），平均年龄为71.6岁，发展到痴呆的平均时间为4.8年。同无主观记忆力减退（SMC）个体相比，主观记忆力减退（SMC）个体发展到痴呆的年转化率为2.33%，相对风险（RR）为2.07。
由主观记忆力减退（SMC）发展到MCI的11项研究中，年转化率为6.67%。在长达4年的研究期间，14.1%的主观记忆力减退（SMC）发展为痴呆，26.6%的发展为轻度认知功能损害（MCI）。主观记忆力减退（SMC）发展到痴呆和MCI在社区和非社区的年转化率相差不大。
从该研究来看，有记忆力减退但无客观记忆缺陷的老年人发展为痴呆的可能性是无记忆力减退的老年人的两倍。每年大约2.3%和6.6%有记忆力减退的老年人将会发展为痴呆和轻度认知损害。
