运动对类风湿关节炎患者的手功能有改善作用
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时间： 2015-02-06 17:31:37
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在类风湿关节炎累及手部的患者中，疾病控制生物制剂和其他药物治疗方案已经能在很大程度上控制病情的活动和疾病对关节的破坏。然而，类风湿性关节炎也影响这类患者的功能和生活质量，他们对这些变化的适应情况如何？对于这个问题，目前还没有进行关注。个体化的手功能训练或能提供额外的帮助，但是还缺乏相应的证据支持。
为了试图回答上述问题，来自于英国牛津大学的风湿和肌肉骨骼科学系的Lamb博士等设计了相关研究，并将研究结果发表在TheLancet2014年10月的在线期刊上。
本研究为实用性、多中心平行研究，研究在英国的17个国立卫生服务中心内进行。研究者纳入了490例罹患类风湿性关节炎的成年人，他们都存在手部疼痛和功能障碍，并且这些患者目前用药方案能保持病情稳定（至少三个月）。
研究者将符合上述标准的受试者随机分为两组，一组为常规治疗组，另一组为常规治疗组联合手的力量训练和牵伸训练（个体化治疗方案）。
随机化分组由电脑完成，在随机化分组后，患者和治疗师都知晓具体的治疗方案。但是进行结果评价的人员和其他的研究人员并不知晓患者所接受的具体治疗。
康复治疗由物理治疗师或作业治疗师完成。研究的主要终点事件为在第12个月时密西根手问卷调查量表的结果，研究者应用意向治疗分析法对结果进行分析。
在2009年10月5日至2011年3月10日期间，研究者共筛查了1606例受试者，并对其中的490例进行随机化分组，其中常规治疗组为244例，个体化治疗组为246例。
在490例受试者中，有438例（89%）提供了12个月时的随访结果。常规治疗组的受试者手功能改善评分为3.6分，个体化治疗组的改善为7.9分，两组差异具有统计学显著差异。
同时，在研究过程中，两组受试者的药物治疗方案、疼痛情况和所能获得的健康资源不存在显著差异，且在12个月内无明显变化。研究中没有观察到严重的不良反应事件。个体化手功能训练每次的费用在每人156英镑。
本研究结果指出，在类风湿性关节炎患者中，在药物治疗之外增加个体化的手功能训练是有价值的，也是一种成本较低的干预方式。在上述患者的治疗中，治疗目标应该兼顾到患者的功能、残疾程度和健康相关的生活质量。
