儿童原发性膀胱输尿管反流的防止
关键字： 肾肝宁胶囊 原发性膀胱输尿管反流
时间： 2015-03-11 16:37:28
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原发性膀胱输尿管反流（VUR）风险升高相关，因此也增加了瘢痕肾风险。儿童膀胱输尿管反流的常见治疗包括抗反流手术（内镜、腹腔镜或开放手术）和连续抗菌素预防性治疗（CAP）。
正常的输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能，只允许尿液从输尿管流进膀胱而不允许尿液从膀胱向输尿管的倒流因某种原因使这种活瓣样功能受损时尿液即倒流入输尿管，严重时到达肾脏这种现象称膀胱输尿管反流(vesicouretericreflux)。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻如后尿道瓣膜神经源性膀胱等膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系反流可导致高血压和肾功能衰竭。
抗菌素预防性治疗的目的是保持尿液无菌，减少肾脏逆向感染风险。相当一部分膀胱输尿管反流会随时间自发缓解，因此许多学者推荐将保守方法如抗菌素预防性治疗作为儿童初的治疗，而将手术治疗作为抗菌素预防性治疗治疗尿路感染无效时的保留方法。
关于膀胱输尿管反流，治疗的差异和争议持续存在，尤其抗菌素预防性治疗能否降低儿童感染受到质疑。近，北卡罗来纳州杜克大学医学中心的Wang医生等人进行了一项系统评价和meta分析，评估了抗菌素预防性治疗治疗儿童膀胱输尿管反流的作用，并检查了潜在的患者或研究水平因素在多大程度上影响着抗菌素预防性治疗治疗的成功率。
结果显示，抗菌素预防性治疗明显减少了复发发热性或症状性尿路感染风险；但是一旦发生尿路感染，则细菌对抗菌素耐药的风险也在增加。新生肾瘢痕减少与抗菌素预防性治疗无关。抗菌素预防性治疗组和对照组的副反应发生率是相似的。研究之间存在明显的异质性。
该研究证实：相对于不治疗，抗菌素预防性治疗治疗儿童膀胱输尿管反流明显减少了发热性和症状性尿路感染风险；同时由于细菌会对抗菌素耐药，感染风险也在增加。在偏倚风险低的研究中，抗菌素预防性治疗的保护性作用似乎更加突出。抗菌素预防性治疗不会明显影响新生肾瘢痕或已知副反应的发生。
