环磷酰胺片与雷公藤治疗肾性蛋白尿的疗效分析
关键字： 环磷酰胺片 雷公藤 肾性蛋白尿
时间： 2015-07-07 16:26:00
泰魁 复方环磷酰胺片¥67.00
环磷酰胺片在体外无抗肿瘤活性，进入体内后先在肝脏中经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，而醛酰胺不稳定，在肿瘤细胞内分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥对肿瘤细胞有细胞毒作用。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药物，可干扰DNA及RNA功能，尤以对前者的影响更大，它与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对S期作用明显。
雷公藤味苦、辛，性凉，大毒。归肝、肾经。功效祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫。用于湿热结节、癌瘤积毒，临床上用其治疗麻风反应、类风湿性关节炎等，有抗肿瘤、抗炎等作用。但其有大毒，应须谨慎。
肾小球性蛋白尿是指因肾小球的损伤而引起的蛋白尿。因肾小球受到感染、毒素、免疫、代谢等因素的损害后，引起肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障作用受损，使血液中相对分子质量较小的血浆蛋白（以清蛋白为主）滤出原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他少量大相对分子质量蛋白滤出也增多，超过了肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。
为了比较大剂量环磷酰胺片与雷公藤对肾性大量蛋白尿的疗效。方法选取我院大量蛋白尿（尿蛋白大于1.0g／24小时）患者40例，蛋白尿原因分别为：原发性肾病综合征、原发性肾小球肾炎、ANCA相关性血管炎、狼疮性肾炎、高血压肾病，随机分为两组，A组和B组，A组给予环磷酰胺片0.6～0.8g，连续应用累积量达到6～8g，B组给予雷公藤20mg一天三次口服，12月后观察患者24小时尿蛋白量、肾功能及血白蛋白变化情况。
结果经上述两种方案治疗后，A组患者24小时蛋白量明显减少，血肌酐稳定于正常范围内，低蛋白血症者，血白蛋白较前明显上升，B组患者部分因胃肠道反应、肝功能损害等停止用药，部分患者因服用半年后24小时尿蛋白无明显下降而改用其他治疗方案。结论大剂量环磷酰胺片可有效控制患者24小时尿蛋白量，使血白蛋白上升，血肌酐稳定，延缓肾硬化，使患者病情得到明显控制，疗效明显优于雷公藤。
