溴吡斯的明片治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效
关键字： 溴吡斯的明片 糖尿病神经源性膀胱
时间： 2015-11-23 10:58:48
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40%-80%的糖尿病患者常因神经病变而累及支配尿道括约肌和膀胱的自主神经，从而导致排尿功能障碍和膀胱平滑肌麻痹，称之为糖尿病神经源性膀胱。即便治疗后血糖控制良好，发生率仍高达25%。积极的血糖控制可推迟本病变的发生，但对已经发生的神经病变仍无有效治疗手段，尤其对膀胱逼尿肌无力症状的改善尚无有效的治疗方法。糖尿病神经源性膀胱的发生与性别和年龄无关，与病程、是否得到系统治疗及神经病变的程度有关。
溴吡斯的明片适用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。溴吡斯的明片的主要成分为溴吡斯的明，为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒覃碱样(M)和烟碱样(N)胆碱受体兴奋作用。此外，对运动终板上的烟碱样胆碱受体(N2受体)有直接兴奋作用，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力。
为了探讨溴吡斯的明片治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法：选取糖尿病神经源性膀胱患者50例，随机均分为2组，每组25例。所有病例均给予饮食控制，并配合口服降糖药物和(或)胰岛素等基础治疗使血糖控制在正常水平，同时配合调脂、降压、抗感染等治疗。在此基础上，治疗组用甲钴胺500μg/d(静注)，依帕司他50mg/次、3次/d，口服，溴吡斯的明片60mg/次，3次/d，口服。对照组用甲钴胺500μg/d(静注)，依帕司他50mg/次、3次/d，口服。
经过30d治疗结果显示，对照组较治疗前各项指标无明显改善，治疗组的排尿期最大逼尿肌压力、平均尿流率、最大尿流率增加明显，残余尿量降低明显。治疗60d后，2组排尿期最大逼尿肌压力、最大尿流率明显升高，残余尿量均明显降低，治疗组指标改善更显著。
结论为溴吡斯的明片治疗糖尿病神经源性膀胱效果显著，可明显改善糖尿病神经源性膀胱患者逼尿肌的肌无力，缓解临床症状，值得临床推广应用。
综上所述，溴吡斯的明片治疗糖尿病神经源性膀胱效果较好。溴吡斯的明片来源方便、药物价格较低、片剂服用方便和副作用相对较低，合理使用溴吡斯的明片，可有效用于糖尿病神经源性膀胱的治疗。
