替莫唑胺胶囊治疗恶性脑胶质瘤30例疗效分析

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时间： 2015-06-03 17:31:55

泰道替莫唑胺胶囊¥1150.00

替莫唑胺胶囊是由英国 Merck Sharp & Dohme Ltd生产的进口药，主要用于治疗胶质母细胞瘤，还可以联合化疗作辅助治疗。替莫唑胺胶囊的上市改变了国内尚没有针对胶质瘤疗效较好的化疗药、特别是口服药的现状。通过临床研究表明，蒂清毒副作用低，可有效保护患者靶器官，更为重要的是，蒂清在体内不需经过肝脏代谢即可分解为药物活性物质，作用强、安全性好。

由于先天遗传因素影响，而引发患者患上脑胶质瘤。脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生的、常见的原发性颅脑肿瘤。年发病率约为3-8人/10万人口。从病理发生学（pathogenesis）角度而言，胶质瘤是在内部遗传易感因素与外部环境致病因素相互作用下，在细胞的遗传物质(DNA)及表观遗传物质（epi-genetics）水平，发生了足以致癌的突变（以及突变的组合）；这些突变，驱动细胞持续的进入细胞周期进行有丝分裂、逃避凋亡、躲避细胞的生长接触抑制、躲避免疫抑制等。

目的评价替莫唑胺胶囊（TMZ）治疗人脑恶性胶质瘤的临床疗效及不良反应。方法2005年1月至2008年1月对一个单位30例术后确诊的恶性脑胶质瘤且使用TMZ化疗的患者进行随访，观察近期治疗反应、生存期，并分析常规病理和分子病理对治疗效果的影响。结果TMZ治疗结束时，30例患者客观有效率和疾病控制率分别为53．3％和80．0％，O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）对近期疗效无明显影响（P〉0．05），而不同病理类型的近期疗效存在明显差异（P〈0．05）。

随访期间共有12例患者死亡，生存期为0．7～3．7年，中位生存期为1．5年。MGMT阳性和阴性患者的中位生存期分别为1．3年和1．5年，无明显差异（P：0．31）。胶质母细胞瘤和间变型星形细胞瘤的中位生存期分别为1．3年和2．0年，亦无明显差异（P=0．28）。不良反应包括厌食、便秘等消化道症状11例（36．7％），白细胞减少3例（10．0％），假性进展2例（6．7％）。结论TMZ对恶性胶质瘤患者有较好的临床疗效，不良反应少，耐受性好，治疗方案简便，是一种理想的恶性胶质瘤术后辅助化疗药物。