拓扑替康、羟喜树碱治疗脑转移癌的临床安全性观察
关键字： 羟喜树碱 脑转移癌
时间： 2016-01-14 17:56:55
羟喜树碱注射液通过抑制拓扑异构酶I而发挥细胞毒作用，使DNA不能复制，造成不可逆的DNA链破坏，从而导致细胞死亡。此外，羟喜树碱注射液适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。羟喜树碱是细胞毒类抗肿瘤药。羟喜树碱注射液为细胞周期特异性药物，主要作用于S期，对DNA拓扑异构酶I（TOPOI）有选择性抑制作用。
脑内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内。虽然在发生率上，肿瘤的颅内转移不如肝脏和肺脏转移多见但是颅内转移瘤的临床表现却明显和严重没有治疗者多迅速致死。在死于全身癌肿者中，1/4有颅内转移这一数字比死于原发性中枢神经系统的恶性肿瘤者高9倍以上。
一项关于拓扑替康、羟喜树碱治疗脑转移癌的临床试验如下：选取诊断为脑转移癌的86例患者纳入研究.患者的原发癌为小细胞肺癌(26例)、非小细胞肺癌(32例)及乳腺癌 (28例)。86例患者随机分为2个治疗组:拓扑替康组(44例)和羟喜树碱组(42例)。拓扑替康组患者在第1～5天用拓扑替康0.8～1.0mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～150ml静脉滴注，30 min滴完。羟喜树碱组患者在第1～5天用羟喜树碱4.0～6.0mg/(m2·d)加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～150ml中静脉滴注，30min滴完。21天为1个周期，化疗为2个周期，在第2周期末评价疗效，比较2组治疗有效率和临床获益率以及不良反应。
结果：共84例患者完成2个周期化疗和疗效评价，完成 率为97.67%.拓扑替康和羟喜树碱组的临床有效率分别为37.21%和36.59%，临床获益率分别为81.40%和73.17%。血液毒性反应主要为白细胞和血小板减少。拓扑替康组Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少和血小板减少，分别为29.55%和13.64%，羟喜树 碱组分别为7.14%和2.38%。未见明显的非血液毒性反应
综上所述，低剂量拓扑替康和羟基喜树碱在脑转移癌治疗 中具有较为良好的疗效、安全性和耐受性。
