尼莫地平注射液可以用于脑血管痉挛吗
关键字： 尼莫地平注射液 尼莫地平注射液适应症
时间： 2016-07-01 11:05:01
脑血管痉挛是脑血管疾病中危险性极高的一种，严重者可导致死亡，因此患者需要及早治疗。尼莫地平注射液是常用的药物，为注射液制剂。那么，尼莫地平注射液可以用于脑血管痉挛吗？
尼莫地平注射液可以用于脑血管痉挛。尼莫地平注射液适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。尼莫地平注射液对脑血管的作用尤为突出，可与中枢神经的特异受体相结合，该特异性使尼莫地平能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，抑制血管平滑肌细胞外钙离子的内流，对离体或体内的脑动脉、正常或缺血的脑动脉均有扩张作用。对直径小于10μm的小动脉作用最强，从而使脑组织缺血得以改善。在适宜剂量下选择性扩张脑血管，几乎不影响外周血管，但增加剂量对高血压也有较好的疗效。
尼莫地平注射液的用法用量为体重低于70kg或血压不稳的患者，治疗开始的2小时可按照每小时0.5mg尼莫地平给药。如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至1mg尼莫地平。体重大于70kg的患者，剂量宜从每小时1mg尼莫地平开始，2小时后如无不适可增至2mg。静脉治疗应在出血后4天内开始，并在血管痉挛最大危险期连续给药，例如持续到蛛网膜下腔出血后的10-14天。如果在预防性应用尼莫地平期间，经外科手术治疗去除出血原因，应继续静脉输注尼莫地平治疗，至少持续至术后第5天。静脉治疗结束后，建议继续口服尼莫地平片剂7天，每隔4小时服用一次（一次60mg，每天6次）。
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血常见的并发症之一，是死亡和致残的重要原因。大约20-30%的SAH患者出现脑血管痉挛，引起迟发性缺血性损伤，可继发脑梗死。早发性脑血管痉挛出现于出血后，历时数分钟或数小时缓解；迟发性脑血管痉挛始发于出血后3-5天，5-14天为高峰，2-4周逐渐减少。临床表现为意识改变、局灶神经功能损害（如偏瘫、失语等），动脉瘤附近脑组织损害的症状通常最严重。
综上所述，尼莫地平注射液可以用于脑血管痉挛。防止脑血管痉挛应维持血容量和血压，必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴，3H疗法（高血容量、升高血压、血液稀释）在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂治疗，效果不错。
