盐酸司来吉兰治疗早期帕金森病的疗效观察
关键字： 盐酸司来吉兰 盐酸司来吉兰效果
时间： 2015-03-22 11:53:04
金思平 盐酸司来吉兰片¥37.00
帕金森病药物治疗中有效的是多巴胺替代疗法。目前，国内对于相对早期帕金森患者多采用抗胆碱能药物、金刚烷胺、维生素E等联合治疗，但症状改善并不满意。为此，本研究于2003年1～8月应用德国通益公司生产的B型单胺氧化酶抑制剂盐酸司来吉兰，对60例经上述药物联合治疗但疗效不满意的早期帕金森患者进行随机空白对照研究。
研究方法：采用随机空白对照法，将60例已用安坦、金刚烷胺、维生素E联合治疗的早期帕金森患者分为司来吉兰治疗组和空白对照组，前者在原用药物剂量不变的基础上添加盐酸司来吉兰片5mg/d，疗程8周。采用改良韦氏评分评价药物疗效并观察不良反应。
研究结果：司来吉兰组治疗4周及8周时改良韦氏评分较治疗前明显改善，且明显低于空白对照组；司来吉兰组总有效率为76.7％，明显优于空白对照组；未见明显不良反应。
帕金森主要是由于黑质纹状体的多巴胺能神经系统功能受损而引起，司来吉兰从1986年开始用于该病的治疗。作为一种B型单胺氧化酶抑制剂，它能够选择性不可逆地抑制多巴胺降解为高香草酸，从而增加了多巴胺的蓄积；同时也能减少突触前膜对多巴胺的再摄取，促进了多巴胺的释放，这些都延长了外源性及内源性多巴胺的作用时间而使帕金森患者的临床症状得到改善。
另外，司来吉兰的神经保护作用近年来受到了越来越多的关注，许多研究证实它能够抵抗氧自由基的氧化作用，上调超氧化物歧化酶和过氧化氢酶水平，延迟无血清条件下细胞的凋亡，阻止凋亡诱发的线粒体膜电位的下降。以往，司来吉兰多被推荐作为复方左旋多巴制剂的辅助用药，主要应用于中晚期帕金森患者，大多数的临床试验均提示司来吉兰和左旋多巴合用能使后者剂量减少，患者症状改善，“开关”现象、异动症等不良反应得到相对有效地控制。
近年来，一些国外帕金森研究小组将司来吉兰单用或和维生素E合用治疗从未接受过多巴胺替代疗法的早期帕金森患者，取得了肯定的结论，认为其可提高帕金森患者的治疗满意度，延长开始使用左旋多巴的时间。本研究对服用安坦、金刚烷胺及维生素E合用治疗疗效欠佳的早期帕金森患者，采用随机空白对照的方法给予司来吉兰，观察其疗效。结果表明司来吉兰组在用药后4周及8周震颤、强直等症状均得到不同程度的改善，改良韦氏评分明显低于治疗前及低于空白对照组，总有效率达到了76.7％。文献报道单用司来吉兰每日5～10mg主要的不良反应依次为失眠、恶心、良性心律失常、眩晕、头痛等，但是否会增加帕金森患者心血管系统自主神经功能障碍的危险性，目前存在争议。
本研究初步表明，司来吉兰选择性合用安坦、金刚烷胺、维生素E对于早期帕金森患者疗效较好，安全性亦较高；至于其是否能够延缓帕金森病情的进展、推迟开始使用左旋多巴的时间，还有待于更长时问的随访观察。本研究30例服用司来吉兰的患者均未出现任何不良反应，随访期间患者血压、心率无明显波动，治疗前后血、尿常规，肝肾功能及心电图等实验室检查指标亦无异常改变。
