麦考酚钠肠溶片在肾移植术后早期治疗的效果
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时间： 2015-08-06 11:44:11
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麦考酚钠肠溶片主要成分为麦考酚钠，主要通过葡萄糖醛酸转移酶，代谢成MPA的的酚化葡萄糖苷糖（MPAG），MPAG无药理活性。移植手术后，肾功能延迟恢复的MPA0-12hr曲线下面积与无肾功能延迟恢复的者无显著差异。
肾移植通俗的说法又叫换肾，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。一般认为在12～50岁较好。近年年龄范围有所扩大，没有绝对明确的年龄界限。在肾移植前必须回答该病例是否适合做肾移植，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的情况下术后甚至会出现危及生命的严重并发症。至于肝炎带病毒者（乙型肝炎病毒表面抗原阳性）则有争议，好能根据肝穿刺结果来确定；已确诊的肝硬化患者不宜做肾移植。
通过对麦考酚钠肠溶片在肾移植术后早期治疗的临床疗效进行探讨，专家做了以下实验：采用多中心、前瞻性、随机、双盲、双模拟和平行对照研究.在肾移植术后0～48 h内，将符合标准的受者随机分成麦考酚钠肠溶片组和吗替麦考酚酯组。分别用麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯治疗6个月，观察其有效性和安全性。结果，肾移植术后6个月内，麦考酚钠肠溶片组受者发生急性排斥反应、移植肾功能丧失和死亡的总发生率（14.3%）有低于吗替麦考酚酯组（20.3%）的趋势，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应总的发生率（66.7%和66.0%）也较为接近。但麦考酚钠肠溶片组重度感染和重度肺部感染的发生率略低于吗替麦考酚酯组，因严重胃肠道不良反应而导致药物减量或停药的受者比例也略低于吗替麦考酚酯组，但差异均无统计学意义（P〉0.05）。
通过实验，我们得出结论：麦考酚钠肠溶片在中国肾移植术后早期对受者的免疫抑制治疗中，其有效性与吗替麦考酚酯相等.并且具有良好的安全性。麦考酚钠肠溶片不能在怀孕期间使用，使用免疫抑制剂以外的淋巴细胞免疫球蛋白，莫罗单抗-CD3，巴利昔单抗，达利珠单抗结合，环孢素和皮质类固醇等尚未确定和中性粒细胞减少症的发生关系。
